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1、茯苓在方劑配伍中意義淺析【摘要】 茯苓為中醫(yī)臨床常用之藥物，被廣泛應用于諸多方劑中，其與不同藥物配伍，作用與應用各異。筆者從滲利痰濁、利水滲濕、寧心安神、利濕健脾等方面闡述茯苓在方劑中的配伍意義，以期對茯苓臨床應用有所啟發(fā)。【關鍵詞】茯苓；方劑；配伍意義 茯苓，味甘，平，性溫，入心、脾、肺經。具有滲濕利水、益脾和胃、寧心安神之功效。現代藥理研究表明其有利尿、降低血糖、預防消化性潰瘍、抑菌等作用。本品臨床配伍得當，應用頗廣，《本經》載其：“主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便
2、”。茲將茯苓在方劑中的配伍意義淺析如下?！ ?滲利痰濁 茯苓，味甘，平，入肺經，《本草正》謂其為“治痰之本”。二陳湯出自《和劑局方》，由茯苓配伍半夏、陳皮、炙甘草等組成，為“治痰之總劑”，方中半夏辛熱能燥濕，茯苓甘淡能滲濕，二藥合用則濕去則痰無由以生，正所謂治病必求其本；陳皮辛溫能利氣，甘草甘平能益脾，益脾則土足以制濕,利氣則痰無所滯留,益脾治其本，利氣治其標也，正合古人“治痰先治氣”之意，故臨床實踐中只要抓住痰濕阻滯為主的主要病機，都可運用二陳湯為主進行治療，可獲較好療效。半夏厚樸湯始見于《金匱要略》，
3、由茯苓配伍半夏、厚樸、蘇葉等組成，方中蘇葉宣氣開郁；茯苓滲利痰濁；半夏除痰降逆；生姜化痰散逆；厚樸解結氣。全方共奏化痰降氣、開郁散結之功，用于治療痰飲、嘔吐、腹脹、水腫等證。苓桂術甘湯出自《金匱要略》，方中茯苓為君,健脾祛濕,治痰飲,滲水道；桂枝通陽氣，和營衛(wèi)，開經絡，痰濕得溫則行；白術佐茯苓燥濕化痰；甘草輔助桂枝辛甘發(fā)散，益土制水，且佐茯苓下氣除滿；黃連燥濕益心；丹參、川芎活血化淤，使血脈暢通。從苓桂術甘湯的組成來看，其氣輕清以通其陽，使上焦陽氣得通,則痰淤得化,共奏溫陽利水、祛淤化痰通絡之效?！ ?利水
4、滲濕 《用藥心法》曰：“茯苓，淡能利竅，甘以助陽，除濕之圣藥也”。仲景《傷寒論》所載五苓散，由豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝組成。方中重用澤瀉，直達膀胱以滲濕利水，輔以茯苓、豬苓之淡滲，茯苓、豬苓二藥相須為用，效果更著，以增強利水逐飲之功，佐以白術健脾以助運化水濕之功，更佐桂枝溫化膀胱之氣。故全方當急利其小便，兼以化氣解表，具有利水滲濕、溫陽化氣之功。臨床用于脾虛不運、水濕泛溢所致的水腫、泄瀉、黃疸、痰飲膨脹之病證。茯苓四逆湯由四逆湯加人參、茯苓組成，《傷寒論》第69條云：“發(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯
5、苓四逆湯主之”，這是仲景論述該方的唯一原文。方中茯苓利水滲濕，人參救陰補津，附子、干姜回陽救逆，正針對發(fā)汗或下之后，陰陽兩虛，水濕上泛之病機，配伍縝密，絲絲入扣，共成回陽、救陰、利水三顧之劑。 3寧心安神 《藥性論》曰茯苓:“善安心神”，《日華子本草》謂其：“補五勞七傷，……，開心益智，止健忘”。酸棗仁湯出自《金匱要略》，其中曰：“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之”，本方藥性上運用五行相合之機理，五味藥物各顯一性，茯苓甘淡,酸棗仁平，川芎辛散，知母味苦咸，甘草甘潤，以酸收和辛散之品為主，兼以甘平配伍而成，體
6、現了《內經》“肝欲散,急食辛以散之，肝苦急，急食甘以緩之”的治療原則，從而達到養(yǎng)肝安神，以收斂心氣之目的。本方所治雖曰虛勞，然而治法上卻采取了通補并用的法則：酸棗仁酸補陰血；川芎辛補以通肝調營；知母崇陰水以制火；茯苓利陽水以平陰；甘草甘補防疏泄過急。諸藥合用養(yǎng)血安神，清熱除煩，火清而神靜,故為治虛勞肝極之神方?！稘健分袣w脾湯由白術、茯苓、黃芪、人參、龍眼肉、酸棗仁、木香等10味藥組成，方中茯苓配伍酸棗仁、遠志寧心安神功效倍增，助人參補氣、生血、養(yǎng)心益脾之功，輔黃芪、白術、甘草、姜棗益氣補脾之效，增當歸、
7、龍眼肉養(yǎng)血補益心脾之力，故本方為養(yǎng)心益脾并進之方，亦即益氣與養(yǎng)血相融之劑?！ ?利濕健脾 《傷寒明理論》曰茯苓：“滲水緩脾”。古有脾為“生痰之源”,治痰必須理脾，則能杜絕生痰之源，《醫(yī)方考》所載之六君子湯充分體現了此治法。六君子湯中茯苓利濕健脾，配位黨參、白術之健脾益氣，三藥合用取參術之健脾補氣之長，合茯苓之淡滲利濕之長而有健脾補中之功，另陳皮、半夏理氣除濕化痰，故全方既能扶正固本，又能化痰濕，共奏補脾氣，化痰濕，扶脾治本兼化痰濕之功。溫膽湯首見于唐·孫思邈《千金方》，方中法半夏降逆和胃、燥濕化痰為主藥；
8、陳皮芳香醒脾，利氣化痰；茯苓淡能滲濕，甘能補脾，合甘草共奏和中之效，又助半夏、陳皮化痰之力；枳實破氣消積，除三焦壅滯，竹茹清胃滌痰開郁，此二藥偏寒，清膽胃之熱,降肝膽之逆。全方組方嚴謹，相輔相成，而共奏降逆化痰、調和膽胃之效。
