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1、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思考【摘要】財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要方面,因?yàn)獒t(yī)院的一切醫(yī)療保健服務(wù)過程,同時(shí)也是物資資金的消耗過程。所以加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，已成為提高醫(yī)院服務(wù)效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要內(nèi)容。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效益 我國醫(yī)院在性質(zhì)上屬于公益性事業(yè),既有事業(yè)單位成份,又有企業(yè)單位所包容的內(nèi)涵,具有雙重性。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制、政治體制的逐步建立和完善，對(duì)醫(yī)院的改革與管理提出了更高的要求。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平是保證醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要條件之一。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的核心，它最能體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院管理精準(zhǔn)、實(shí)效的要求，醫(yī)院運(yùn)作過程中所有環(huán)節(jié)的人、財(cái)、物變化都可以通過財(cái)務(wù)績效體現(xiàn)出來，是一項(xiàng)
2、綜合性很強(qiáng)的管理工作?！ ∫弧⒓訌?qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性 改革開放以來，整個(gè)社會(huì)都在強(qiáng)調(diào)，提倡高科技和先進(jìn)管理方法，其實(shí)所謂的高科技和所謂的先進(jìn)管理方法，概括起來就是把工作做精、做細(xì)，社會(huì)分工越細(xì)，專業(yè)性越好，當(dāng)然技術(shù)就越先進(jìn)。財(cái)務(wù)管理工作也是同樣道理，把財(cái)務(wù)工作做精做細(xì)，相信對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)營績效有著積極的促進(jìn)作用。醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn),財(cái)務(wù)管理實(shí)踐工作的不斷運(yùn)用和檢驗(yàn),加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得尤為迫切。 1．醫(yī)院要成本核算 醫(yī)院開展成本核算是為了進(jìn)行成本控制，其最終目的是要控制成本，節(jié)約開支、減少浪費(fèi)、降低費(fèi)用，從而增加結(jié)余提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。開展成本核算最關(guān)鍵、最大的難點(diǎn)就是要樹立
3、全體員工的成本意識(shí)和成本觀念。成本核算的方法有制定定額成本、實(shí)行成本費(fèi)用包干制，對(duì)節(jié)約有獎(jiǎng)超支罰款等措施，最終使醫(yī)院整體增收節(jié)支，提高經(jīng)營績效。 2．醫(yī)院要集團(tuán)化經(jīng)營 醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營能使醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)上處于優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榧瘓F(tuán)化經(jīng)營使醫(yī)院最大范圍、最大限度地占領(lǐng)醫(yī)療市場(chǎng)，規(guī)模經(jīng)營、規(guī)模效應(yīng)能夠使醫(yī)療經(jīng)營成本降到最低、效益最大。醫(yī)院并構(gòu)或重組勢(shì)必形成醫(yī)院集團(tuán)，醫(yī)院集團(tuán)化經(jīng)營有兩層含義：首先是僅指醫(yī)院的集團(tuán)化經(jīng)營，形成集團(tuán)的各醫(yī)院按專科優(yōu)勢(shì)分類，這樣可以使醫(yī)院更加專業(yè)化，使醫(yī)術(shù)更加先進(jìn)，這樣將吸引更多病人前來就醫(yī)，醫(yī)院整體效益將大大提高?！ ?．醫(yī)院項(xiàng)目投資財(cái)務(wù)可行性 醫(yī)院項(xiàng)目投資大小不
4、等，但無論大小都要進(jìn)行財(cái)務(wù)可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風(fēng)險(xiǎn)，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)信息來源可靠、真實(shí)準(zhǔn)確，這樣才能保證分析評(píng)價(jià)的科學(xué)性、客觀性，最后把分析評(píng)價(jià)的結(jié)果提交給醫(yī)院有權(quán)決策者作為最后決策的依據(jù)，當(dāng)然醫(yī)院最后是否決定投資還要從醫(yī)院的整體來考慮，如果該投資方案本身財(cái)務(wù)可行性分析不可行，但該投資方案的實(shí)施能夠帶動(dòng)其他相關(guān)業(yè)務(wù)的增長，并使醫(yī)院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應(yīng)該實(shí)施該投資方案，這樣可以提高整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營績效?！ ?．醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃 財(cái)務(wù)部門要定期或不定期地根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料和最新信息對(duì)收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，以便計(jì)劃
5、下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫(yī)院雖然有完整的預(yù)算計(jì)劃，但醫(yī)院預(yù)算通常是以年度為基礎(chǔ)編制的，并且是在預(yù)算年度開始之前進(jìn)行編制，離預(yù)算年度時(shí)間長、主觀性較強(qiáng)，有一定的缺點(diǎn)。如果在執(zhí)行預(yù)算的過程中和財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃相結(jié)合，并且根據(jù)最新數(shù)據(jù)資料與信息，估計(jì)可能的業(yè)務(wù)收支結(jié)余情況及重大資產(chǎn)構(gòu)建業(yè)務(wù)，對(duì)原先制定的預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行修改、修訂，以便合理計(jì)劃下一階段將要發(fā)生的費(fèi)用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預(yù)防收支嚴(yán)重不平衡，防止出現(xiàn)巨額虧損，從而提高醫(yī)院的經(jīng)營績效。 二、建立和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)自我擴(kuò)張和自我約束機(jī)制 盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院都是以持續(xù)經(jīng)營、擴(kuò)大規(guī)模、加快發(fā)展為基本目標(biāo)
6、。財(cái)務(wù)的自我擴(kuò)張要與財(cái)務(wù)的自我約束相結(jié)合，必須建立醫(yī)院財(cái)務(wù)的自我約束機(jī)制。首先，建立和完善與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營管理和醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃相統(tǒng)一的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制。其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院日常的資金調(diào)度與控制，保證醫(yī)院資金調(diào)度靈活，供應(yīng)及時(shí)、流向合理，保證資金營運(yùn)在財(cái)務(wù)計(jì)劃和預(yù)算范圍之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。再次，應(yīng)遵循醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)，醫(yī)院的重大經(jīng)營決策的變更，都應(yīng)保持醫(yī)院的滾動(dòng)財(cái)務(wù)計(jì)劃的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。 國家鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力、資金結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益和發(fā)展前景來爭(zhēng)取信貸資金的支持。融資租賃是醫(yī)院籌措資金的另一途徑，融資租賃主要用于設(shè)備融資，醫(yī)院經(jīng)過預(yù)測(cè)病人來源、資金回報(bào)等有關(guān)指標(biāo)，經(jīng)論證屬可行性項(xiàng)目時(shí)，
7、由設(shè)備出租人融通資金引進(jìn)設(shè)備租給醫(yī)院使用，這種方式為醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)提供了更大的彈性空間，并可產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)效益。三、從財(cái)務(wù)管理的角度來看，提出幾點(diǎn)建議 1．借鑒科學(xué)的財(cái)物管理方法進(jìn)行投資管理，提高資金的投資回報(bào)率 醫(yī)院要搞好日常性的、例行性的營運(yùn)資金管理，特別要重視現(xiàn)金、銀行存款和應(yīng)收賬款的管理.要定期召開會(huì)議商討預(yù)算與實(shí)際發(fā)生額差異之所在，避免現(xiàn)金使用空缺或大量閑置這種現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院項(xiàng)
