高氧液治療腦梗死的療效觀察和護理體會

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1、高氧液治療腦梗死的療效觀察和護理體會【摘要】目的采用高氧液治療腦梗死的療效觀察和護理。方法將120例腦梗死住院患者隨機分為治療組和對照組各60例，觀察組用高氧液加藥物治療，對照組單采用藥物治療，將效果進行比較。結(jié)果對照組與治療組的總有效率、改善血流變學(xué)方面差異有顯著性。結(jié)論采用高氧液體療法治療腦梗死具有良好的治療效果，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】腦梗死；高氧液；護理氧療是治療機體缺氧的重要方法，高氧液就是用高氧醫(yī)用液體治療儀通過基液溶氧活化，可使液體中物理溶解的氧含量增加10倍，使氧分壓由21kPa提高到90～100kPa，靜脈輸注高氧液，可使人體組織缺血缺氧獲得改善。我科自2005年

2、3月以來應(yīng)用高氧醫(yī)用液體治療儀將5%葡萄糖等大液體制備成高氧液，給60例腦梗死患者靜脈輸入，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機將120例腦梗死患者分成治療組60例，對照組60例，平均年齡71.5歲。兩組病人均經(jīng)CT協(xié)助確診腦梗死，都有不同程度的意識障礙、智力減退、肢體偏癱，頭痛頭暈、進食嗆咳、言語障礙等。1.2材料與方法1.2.1材料GY-1型高氧液體治療儀一臺，無菌硅膠管二根，無菌長、短針頭各1個?；簽槌Ｓ么笠后w，如5%葡萄糖、生理鹽水250ml或500ml。1.2.2方法（1）接通電源，高氧醫(yī)用液體治療儀預(yù)熱3min。（2）將氧氣閥接頭處用75%酒精消毒

3、，消毒液體瓶口，按說明書提示在無菌操作下連接溶氧管道，無菌長針頭插到液體底部，無菌短針頭以剛插入瓶、在液面上為宜。（3）按語言提示操作鍵盤，當(dāng)語言提示“系統(tǒng)開始溶氧”，即打開氧氣開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量3～4L/min，按啟動鍵開始溶氧。500ml液體溶氧時間為20min，250ml為10min。（4）溶氧完畢，即關(guān)閉氧氣閥，盡快先拔出氣針，再拔進氣針。為保持氧分壓，液體瓶可倒放或平放。溶氧后的液體盡快使用。（5）按結(jié)束鍵，治療儀的紫外線燈關(guān)閉，通風(fēng)扇通風(fēng)散熱，關(guān)機。（6）充氧后的高氧液加藥物，將此液給患者輸入，3～4h內(nèi)輸完，10天為1個療程。對照組單純采用藥物治療，10天為1個療程。2結(jié)

4、果2.1療效評價全部病例療程結(jié)束后進行評價，其標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：神智清楚，頭痛、頭暈消失，活動恢復(fù)正常，生活能力自理，智力較前增強，吐詞清晰，進食嗆咳癥狀消失。有效：意識障礙明顯好轉(zhuǎn)，頭痛頭暈減輕，癱瘓肢體肌力提高1～2級，進食嗆咳癥狀緩解或消失，吐詞簡單，記憶力有所恢復(fù)，生活部分自理。無效：癥狀和體征無明顯改善。2.2治療結(jié)果治療組60例腦梗死患者采用高氧液體療法加藥物治療與對照組60例患者單純采用藥物治療，兩組治療效果差異有顯著性，見表1、表2。表1兩組治療效果比較注：經(jīng)Ridit分析，U=2.64545，P=0.00810.01表2兩組間治療前后血液流變學(xué)的比較注：與本組治療前

5、比較，*P0.01；與對照組治療后比較，△P0.01治療組全血比低切粘度、全血還原粘度、纖維蛋白原治療前后差異有顯著性（P0.01）；對照組患者全血比低切粘度治療后較治療前顯著下降（P0.01）；治療組全血還原粘度治療后較對照組治療后差異有顯著性（P0.01）。3討論　　腦梗死是因供應(yīng)腦部的動脈粥樣硬化、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足或腦動脈血栓形成，使腦組織缺血缺氧而引起局部腦組織壞死、軟化。引起腦梗死的主要原因是供應(yīng)腦部血液的顱外或顱內(nèi)動脈中發(fā)生閉塞性病變而未能得到及時充分的側(cè)支循環(huán)供血，使局部腦組織發(fā)生缺血缺氧現(xiàn)象所致〔1〕。臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、偏身感覺障礙、意識障礙。經(jīng)高氧醫(yī)用

6、液體治療儀處理過的高氧液，含高濃度的溶解氧，氧分壓達到80～100kPa,靜脈輸入后，血中溶解氧增加10倍，使腦組織和腦脊液含量增加，加速毛細(xì)血管再生，促進側(cè)支循環(huán)的建立，有利于改善腦缺血缺氧。促進意識障礙和肢體功能的恢復(fù)〔2〕。4注意事項　?。?）溶氧針頭先沖洗后送供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌備用，以防針頭堵塞引起量子溶氧發(fā)生器發(fā)生爆炸。（2）高氧液注意要先溶氧，后加藥。有些藥物若先加藥再溶氧，會有大量泡沫產(chǎn)生，致使溶氧不能進行。（3）通常不選擇下列液體制備高氧液：5%碳酸氫鈉，脈通注射液，18種氨基酸、脂肪乳等藥液，因此類藥液本身均有溶質(zhì)濃度較高，液體粘滯度較高及化學(xué)成分復(fù)雜等特點，故臨

7、床應(yīng)用時要慎重。（4）溶于高氧液中的藥物選擇：我們通常向其中加一些性質(zhì)穩(wěn)定的藥物，對于像VitC類的具有強還原性的藥物，我們提出質(zhì)疑。（5）由于一些藥物穩(wěn)定性差，故高氧液現(xiàn)配現(xiàn)用。（6）溶氧時，一定要確保溶氧管道通暢，出氣針頭是否堵塞，以免引起量子溶氧發(fā)生器發(fā)生爆炸。（7）治療儀工作時，不得打開右倉門，以免紫外線對眼睛的傷害。（8）治療儀關(guān)機時，應(yīng)首先關(guān)閉氧氣閥，再關(guān)機?！?/p>