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《碘伏配合濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床觀察 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、碘伏配合濕潤燒傷膏治療褥瘡的臨床觀察〔摘要〕目的探討碘伏配合濕潤燒傷膏治療潰瘍期褥瘡的臨床療效。方法將48例潰瘍期褥瘡隨機(jī)分為兩組，觀察組采用碘伏配合濕潤燒傷膏治療，對(duì)照組采用常規(guī)換藥配合紅外線燈照射治療。結(jié)果觀察組及對(duì)照組治療2周后總有效率分別為100%和75%，兩組治療效果對(duì)比差異有顯著性（χ2=4.76，P＜0.05）。結(jié)論本方法體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)越性，操作簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉，值得在臨床或家庭中廣泛推廣使用?！碴P(guān)鍵詞〕碘伏；濕潤燒傷膏；褥瘡2002年7月～2005年9月，筆者應(yīng)用碘伏配合濕潤燒傷膏治療褥瘡48例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與
2、方法1.1一般資料本組48例潰瘍期褥瘡患者，均系我院神經(jīng)內(nèi)科自2002年7月～2005年9月收治的患者，自院外帶入的45例，住院期間發(fā)生的3例，并排除合并糖尿病、晚期腫瘤的病例。其中男27例，女21例，年齡52～93歲，平均62.3歲；面積＜10cm2的15例，觀察組7例，對(duì)照組8例；面積10～20cm2的24例，觀察組12例，對(duì)照組12例；面積＞20cm2的9例，觀察組5例，對(duì)照組4例；每組褥瘡總數(shù)均為24例。兩組患者的年齡、褥瘡面積等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。1.2方法觀察組首次用0.5%碘伏依次對(duì)褥瘡周圍皮膚、創(chuàng)面
3、進(jìn)行消毒，然后用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，除去分泌物和壞死組織，再用無菌紗布吸干創(chuàng)面后涂濕潤燒傷膏約2mm厚，均勻涂抹，范圍超過創(chuàng)緣2cm，用8～12層無菌紗布覆蓋包扎，每日換藥3次，每次只用無菌方法將創(chuàng)面滲液吸干，然后按上述方法涂抹濕潤燒傷膏和包扎即可。1周后若滲出明顯減少，可改為每日換藥2次。對(duì)照組采用外科無菌換藥處理后紅外線燈照射局部15～30min，每日2次。所有患者入院后均給予常規(guī)治療及護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理方面包括：每2h翻身1次，盡量避免褥瘡局部受壓或減少受壓時(shí)間，均應(yīng)用海綿墊或氣墊床；保持床鋪清潔干燥，創(chuàng)面避免被大小便污染；消瘦者給予高熱量、高蛋
4、白、富含維生素的飲食，以加強(qiáng)營養(yǎng)。1.3效果評(píng)價(jià)治療2周內(nèi)創(chuàng)面組織基本修復(fù)，表面干燥、無滲出為愈合；滲出明顯減少，紅、腫、熱、痛消失，創(chuàng)面縮小，露出桑椹樣新鮮肉芽組織為有效；創(chuàng)面無縮小甚至擴(kuò)大，滲液較多，創(chuàng)面呈灰白色或黑色，伴周邊紅、腫、熱、痛為效差。2結(jié)果兩組治療效果對(duì)比，差異有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。表1對(duì)照組與觀察組治療效果比較（略）注：與對(duì)照組相比，P＜0.053討論褥瘡局部開放的創(chuàng)面多同時(shí)有需氧菌、厭氧菌和兼性厭氧菌的混合感染，需氧菌生長耗竭了局部的氧，加上壞死組織吸收余氧，更有利于厭氧菌的生長繁殖。碘伏為高效、廣譜、無毒的殺
5、菌劑，具有極強(qiáng)的殺菌力和廣泛的殺菌譜，對(duì)金黃色葡萄球菌、淋球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、細(xì)菌芽孢及病毒等都有較強(qiáng)的殺滅作用，對(duì)臨床上常見的細(xì)菌進(jìn)行的體外試驗(yàn)中，幾乎沒有一種細(xì)菌不能被殺滅的〔1〕，且對(duì)皮膚、黏膜無刺激性。濕潤燒傷膏的主要成分是黃芩、黃柏、黃連等，具有清熱解毒、止痛、祛腐生肌的作用。其外用與滲出物及組織代謝物混合后，易與壞死組織結(jié)合形成液化物，失去親脂能力，自行離開創(chuàng)面，從而產(chǎn)生有效的引流作用。濕潤燒傷膏具有很強(qiáng)的抗感染能力，可促使綠膿桿菌和其他致病菌產(chǎn)生變異或降低其毒性〔2〕。濕潤燒傷膏持續(xù)作用于褥瘡創(chuàng)面，可使創(chuàng)面產(chǎn)生一種纖維層，對(duì)創(chuàng)
6、面可產(chǎn)生良好的保護(hù)作用〔3〕。一方面它不利細(xì)菌生長而利于細(xì)菌排出；另一方面又阻止外部細(xì)菌的侵入。這一切均為褥瘡創(chuàng)面創(chuàng)造了一個(gè)清潔、低菌甚至無菌的良性環(huán)境。無菌敷料包扎的作用有3個(gè)方面：（1）保護(hù)創(chuàng)面不被污染。（2）防止變換體位時(shí)創(chuàng)面所涂藥膏被擦掉。（3）避免污染被服。包扎太厚，影響創(chuàng)面透氣；太薄，容易濕透，故經(jīng)臨床多次實(shí)踐得出：8～12層紗布較為適宜?？傊?jīng)臨床實(shí)踐證明，碘伏配合濕潤燒傷膏治療潰瘍期褥瘡，組織修復(fù)、創(chuàng)面愈合快，無痛感，無感染，便于操作，價(jià)格低廉，值得向醫(yī)院、社區(qū)及家庭推廣使用，具有廣泛的推廣應(yīng)用前景?！?曲云英.MEBO抗感染機(jī)
7、理的實(shí)驗(yàn)研究.中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1996，1：19-23.3徐榮祥.MEBT/MEBO的基礎(chǔ)理論主體與作用機(jī)理要點(diǎn).中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，1997，3：33-41.
