馮世綸論文集

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1、經(jīng)方探究馮世綸經(jīng)方的概念張湛曰：“夫經(jīng)方之難精，由來尚矣?！比藗冏怨懦缟薪?jīng)方，但真正認(rèn)識和掌握經(jīng)方是非常不容易的。?？陕牭饺藗冏h論“經(jīng)方派”、“時方派”等，但何謂為經(jīng)方？一般人又很難說得清楚，即便是從事中醫(yī)工作者也各說不一。如有的認(rèn)為：“所謂經(jīng)方者，乃經(jīng)典著作中之藥方也，或曰：經(jīng)，常也。經(jīng)方者，謂其乃醫(yī)家常用之藥方也⑴?！薄吨嗅t(yī)詞糌謂：“指漢代以前的方劑：①《漢書‘藝文志》記載經(jīng)方十一家，實際上是指漢以前的臨床著作；②指《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》所載之方劑；③指《傷寒論》、《金匱要略》所載之方劑。目前持此說的人占多數(shù)”。《辭?！分^：“經(jīng)方，中醫(yī)學(xué)名詞，古代方書的統(tǒng)稱，后世稱漢張

2、仲景的《傷寒論》、《金匱要略》等書中的方劑為經(jīng)方，與宋元以后的時方相對而言。”還有的認(rèn)為：“所謂經(jīng)方，顧名思義，亦即經(jīng)驗之方。它是前人在醫(yī)療過程中久經(jīng)實踐反復(fù)驗證的有效方劑。經(jīng)方的涵義，在中醫(yī)界有兩種看法，一是指宋代以前各個醫(yī)家所收集和積累起來的有效方劑；二是指漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中之方劑。而一般多指后者”〔21。造成說法不一的原因，一是中國尚缺乏一部權(quán)威性的醫(yī)學(xué)史書，更主要的是缺乏對經(jīng)方的真正了解。經(jīng)方源流《漢書‘藝文志‘方技略》記載有：“醫(yī)經(jīng)七家，經(jīng)方十一家”。醫(yī)經(jīng)七家指《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》九卷、《白氏內(nèi)經(jīng)》三十八卷、《旁篇》二十五卷、《外經(jīng)》三十七卷、《外經(jīng)》

3、十二卷、《外經(jīng)》三十六卷。經(jīng)方十一家系指《五臟六腑痹十二病方》三十卷、《五臟六腑疝十六病方》四十卷、《五臟六腑癉十二病方》四十卷、《風(fēng)寒熱十六病方》二十六卷、《泰始黃帝扁鵲俞跗方》二十三卷、《五臟傷中十一病方》三十一卷、《客疾五臟狂顛病方》十七卷、《金創(chuàng)瘋瘛方》三十卷、《婦女嬰兒方》十九卷、《湯液經(jīng)法》三十二卷、《神農(nóng)黃帝食禁》七卷”。這可能是有關(guān)經(jīng)方的最早記載，其中的“家”，當(dāng)指書目名或收藏者。這些書多數(shù)已失傳，抄錄這些書名，從中可以分析，經(jīng)方最初的含義確是指古代臨床著作、記載經(jīng)驗之方，不過其中有一些著作，已不僅僅是方藥組成及治何病(證）的簡單記載，而是有了方劑理論⑶。這在班固所加的

4、批注可看出：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉結(jié)，反之于平；及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨失也?！苯?jīng)方治病，是以藥味的寒熱溫涼不同屬性，來治療人體不同部位的寒熱虛實疾病，使人體達(dá)到陰陽平衡。治病時分辨病位的深淺，用藥辨別五苦六辛及寒熱溫涼，已體現(xiàn)了中醫(yī)八綱辨證論治精神，這里實際孕肓了辨證論治體系的形成。這里應(yīng)特別注意《湯液經(jīng)法》，該原書雖已失傳，但一些內(nèi)容被梁代陶弘景記載于《輔行訣臟腑用藥法要》書中，更重要的是，書中詳述了經(jīng)方源流：“陶隱居云：依《神農(nóng)本草經(jīng)》及《桐君采藥錄》，上中下三品之藥凡三百六十

5、五味，以應(yīng)周天之變，四時八節(jié)之氣。商有圣相伊尹，撰《湯液經(jīng)法》三卷，為方亦三百六十首。上品上藥為服食補益方者百二十首。中品中藥為療疾祛邪之方，亦百二十首。下品毒藥，為殺蟲避邪癰疽等方，亦百二十首。凡共三百六十首也。實萬代醫(yī)家之規(guī)范，蒼生護命之大寶也。今檢錄常情需用者六十首，備山中預(yù)防災(zāi)疾之用耳……檢用諸藥之要者，可默契經(jīng)方之旨焉。……外感天行經(jīng)方之治，有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之”⑷。《湯液經(jīng)法》是商代的伊尹所著讓人難以置信，但其書名在《漢書丨藝文志》有記載，其書確行于世可信，且在《輔行訣臟腑用藥法要》看到經(jīng)方六十首，即以道家

6、大小、二旦、六神為方劑名稱的五十首，再加急救、雜方十首。并且還記載了張仲景據(jù)《湯液經(jīng)法》撰成了《傷寒雜病論》。這就是說，《傷寒雜病論》的主要方證來自于《湯液經(jīng)法》。如對照兩書中方證來看，可看到方劑的組成和方劑的適應(yīng)證是大致相同的，如《湯液經(jīng)法》中的小陽旦湯，方藥組成為：桂枝三兩，芍藥三兩，生姜三兩（切〉，甘草二兩（炙〉，大棗十二枚。適應(yīng)證為：治天行病發(fā)熱，自汗出而惡風(fēng)，鼻鳴，干嘔者?！秱s病論》中的桂枝湯，方藥組成：桂枝三兩，芍藥三兩，生姜三兩（切〉，甘草（炙）二兩，大棗（孽）十二枚。適應(yīng)證為：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干

7、嘔者。兩者方劑組成和適應(yīng)證基本一致，就連煎服法、注意事項也大致相同。不同的是《傷寒雜病論》中的桂枝湯在適應(yīng)證前冠以太陽病，并且論述更詳，更不同的是，論述了以桂枝湯加減治療不同的適應(yīng)證有三十多方證。又如《傷寒雜病論》的小柴胡湯源自于《湯液經(jīng)法》的大陰旦湯，其方藥組成為：柴胡八兩，人參、黃考:、生姜各三兩，甘草炙（二兩〉，芍藥四兩，大棗十二枚，半夏一升（洗〉。適應(yīng)證為：治凡病頭目眩暈，咽中干，每喜干嘔，食不下，心中煩滿，胸脅支痛，往來寒熱者。兩者的