通腑益氣法對(duì)多器官功能障礙大鼠全身炎癥反應(yīng)的調(diào)控論文

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1、通腑益氣法對(duì)多器官功能障礙大鼠全身炎癥反應(yīng)的調(diào)控論文翁書和，梁俊雄，丁愛(ài)民，吳思慧【關(guān)鍵詞】通腑益氣法摘要：【目的】探討通腑益氣法及所組方藥對(duì)全身炎癥反應(yīng)的調(diào)控及防治多器官功能障礙(MODS)的作用?！痉椒ā縎D大鼠80只，隨機(jī)分為空白對(duì)照組、模型組、中藥低劑量治療組和中藥高劑量治療組；造模前1*!d高、低劑量組分別按60*!g/kg、30*!g/kg劑量連續(xù)給藥2次，空白及模型組給予等容量生理鹽水；給藥后第2天除空白組外其他3組參照文獻(xiàn)方法造模，12*!h后取血清測(cè)腫瘤壞死因子α(TNFα)及一氧化氮(NO)含量，并對(duì)主要臟器

2、進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。【結(jié)果】模型組TNFα與NO水平升高.freelultipleorgansdysfunctionsyndrome,MODS)是指各種原因如感染、休克等引起的2個(gè)或2個(gè)以上系統(tǒng)或器官的功能障礙或衰竭的一組病變。迄今治療效果欠佳，4個(gè)系統(tǒng)或器官功能障礙者，死亡率接近100%，是當(dāng)前危重醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要課題。目前認(rèn)為腸道屏障功能障礙是引起細(xì)菌和／或毒素移位，激發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致MODS的可能因素之一［１］。本病中醫(yī)認(rèn)為是陰陽(yáng)逆亂，臟腑衰竭導(dǎo)致的陽(yáng)明腑實(shí)證［2］?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)以及結(jié)合臨床中某些成功的治療經(jīng)驗(yàn)，我們

3、試圖通過(guò)建立大鼠MODS模型，以通腑益氣法組方，觀察該組方對(duì)全身炎癥反應(yīng)的調(diào)控，評(píng)價(jià)其對(duì)MODS的防治作用。1材料和方法11動(dòng)物與藥物動(dòng)物：SD大鼠80只，雌雄各半，體重70～100*!g，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供；藥物：由生大黃、生梔子、蚤休、厚樸、人參、丹參、桔梗和黃芩組成。劑量比例為2∶２∶２∶２∶１∶６∶１０∶１０，將上藥煎制成濃度為2*!kg／L和4*!kg／L的藥液各80*!mL備用。12試劑與儀器試劑：酵母多糖A(ZymosanA)，美國(guó)Sigma公司產(chǎn)品，規(guī)格5*!g/瓶，批號(hào)Z4250；一氧化氮(NO)

4、試劑盒，南京建成生物工程研究所生產(chǎn)；腫瘤壞死因子α(TNFα)試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開(kāi)發(fā)中心放免所提供；儀器：Eppendof半自動(dòng)生化檢測(cè)儀(型號(hào)為EF6124)；SN695B型γ計(jì)數(shù)器和UV754分光光度儀，由廣州中醫(yī)藥大學(xué)核醫(yī)學(xué)教研室及第一附屬醫(yī)院實(shí)驗(yàn)中心提供。13分組與給藥將80只大鼠按性別分層隨機(jī)分為模型組、中藥低劑量治療組(低劑量組)、中藥高劑量治療組(高劑量組)和空白對(duì)照組，每組20只，雌雄各半；中藥低劑量組按30*!g/kg、高劑量組按60*!g/kg分別灌胃給藥(灌藥容量為15*!mL/kg)，造模前1*!天

5、間隔8*!h共給藥2次，造模后不再給藥；模型組和空白組給予等容量生理鹽水。14造模與取樣參照胡森等方法造模［3］，把4*!g酵母多糖A與50*!mL滅菌石蠟油混合，高頻振蕩30*!min，超聲振蕩6*!h，制成造模用混懸液。末次給藥后所有動(dòng)物均禁食、不禁水，除空白組外，其他各組動(dòng)物均按1*!mg/kg劑量腹腔注射上述混懸液，注射后用消毒棉簽按壓針口2*!min，同時(shí)按摩腹部數(shù)次。造模后自由進(jìn)食，4*!h后，各組動(dòng)物腹腔注射生理鹽水1*!mL，以補(bǔ)償大鼠取樣后丟失的血容量。按照“動(dòng)物MODS時(shí)器官功能障礙分期診斷及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”評(píng)價(jià)模

6、型成功與否。取樣：所有動(dòng)物在造模前12*!h用毛細(xì)管(直徑1*!mm)自眼眶后靜脈叢取血1次(約15*!mL)，造模后12*!h摘眼球取血(約15mL)，血液標(biāo)本離心(3000*!r/min)后，取血清保存于-170℃下待檢；各組大鼠末次采血后立即處死，取心、肝、肺、腎、腸等主要臟器，用體積分?jǐn)?shù)為10%的市售福爾馬林固定，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，觀察損傷程度(包括組織細(xì)胞的排列、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度)。15指標(biāo)與方法TNFα和NO含量，分別用放射免疫法和比色法測(cè)定。16統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料用（±s)表示，兩組比較用t檢驗(yàn)，多組比較用F檢驗(yàn)

7、，組間兩兩比較用q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，兩組比較用χ２檢驗(yàn)和直接概率法檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均用SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件處理。2結(jié)果21各組動(dòng)物臟器病理檢驗(yàn)結(jié)果模型組動(dòng)物臟器全部出現(xiàn)損傷，其中3個(gè)或3個(gè)以上臟器損傷者占80%，2個(gè)者占20%；藥物組則以1個(gè)臟器損傷多見(jiàn)，占25%，2個(gè)或2個(gè)以上者占10%，無(wú)損傷者占65%，與模型組比較損傷率降低(P＜001)；空白組無(wú)臟器損傷；低、高劑量?jī)山M間臟器損傷無(wú)顯著性差異(P＞005)，結(jié)果見(jiàn)表1。表1各組動(dòng)物臟器受累數(shù)目及分布N(p/%)（略）22各組血清TNFα和NO含量的變化表2結(jié)果顯示：

8、模型組血清TNFα與NO水平升高，與空白組比較有顯著性差異(（Ｐ＜００５）；中藥高、低劑量組均能降低血清TNFα與NO水平升高，與模型組比較有顯著性差異（Ｐ＜００５），但未見(jiàn)明顯量效關(guān)系。表2通腑益氣法中藥對(duì)MODS大鼠血清TNFα和NO濃度的影響（略）3討論近