臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用胡小理

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1、臨床護(hù)理路徑在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉中的應(yīng)用胡小胡小理南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科湖南衡陽421001【摘要】目的分析臨床護(hù)理路徑（CNP）在腦梗塞患者康復(fù)功能鍛煉屮的應(yīng)用效果。方法收集2013年5月至2015年5月我院收治的腦梗塞患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對照組（n=30）接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組（n=30）采用臨床護(hù)理路徑（CNP）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評分和自理能力。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后NIHSS評分8.9±5.2分，對照組為13.4±6.6分,P<0.05；觀察組患者護(hù)理后B

2、arthel評分為68.91±15.23分，對照組為56.48±18.16分，P<0.05。結(jié)論CNP可有效改善腦梗塞患者康復(fù)效果，對于提高患者的祌經(jīng)功能和白理能力均具有重要意義，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑；腦梗塞；康復(fù)護(hù)理腦梗塞是臨床上一種較為常見的急癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，患者雖然可以擺脫生命危險(xiǎn)，但是通常情況下患者均需要做長時(shí)間的康復(fù)護(hù)理，才能逐步的恢復(fù)正常的生理功能。由于腦梗塞造成患者的大腦出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能和生理功能的缺陷，進(jìn)而造成康復(fù)護(hù)理過程屮患者依從性較差，康復(fù)效果不理想［1］。基

3、于此，本次研究采用CNP進(jìn)行了腦梗塞康復(fù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如卜*。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2013年5月至2015年5月我院收治的腦梗塞患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理，作為對照組，30例患者采用CNP進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，作為觀察組。觀察組患者屮男性患者23例，女性患者7例，年齡52?67歲，平均年齡55.4±4.9歲，病程1?8h,平均病程5.4±1.4h,觀察組患者匯總男性患者18例，女性患者12例，年齡50?68歲，平均年齡56.1±4.2歲，病程1?8h，平

4、均病程5.1±1.6h,兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1臨床護(hù)理方法觀察組患者采用CNP進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，以吋間為橫軸，以患者入院至出院階段接受的護(hù)理方法作為縱坐標(biāo)，制定標(biāo)準(zhǔn)化臨床護(hù)理路徑圖，即①第1天患者入院后，對患者腦梗塞的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，向患者及患者家屬介紹醫(yī)院的病房環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名［2］，遵醫(yī)囑做好患者入院后的護(hù)理，同吋對患者和患者家屬進(jìn)行入院宣教，講解康復(fù)護(hù)理過程中檢查的目的和必要性，并對患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)，讓患者保持平靜的精神狀態(tài)接受之后的

5、康復(fù)訓(xùn)練；②第2天護(hù)理人員應(yīng)向患者講授腦梗塞的相關(guān)臨床知識(shí)，介紹日常飲食對患者疾病康復(fù)的重要性，與患者一起并結(jié)合患者實(shí)際情況共冋制定患者個(gè)性化的飲食方案和護(hù)理計(jì)劃［3】；③第3天護(hù)理人員對患者疾病了解情況和健康教育內(nèi)容的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，并依據(jù)調(diào)查結(jié)果給予針對性的繼續(xù)教育，進(jìn)一步向患者強(qiáng)調(diào)康復(fù)功能鍛煉的重要性，對患者肌肉力量進(jìn)行評估，并與患者及患者家屬共同制定康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃，繼續(xù)對患者進(jìn)行情志疏導(dǎo)；④第4?11天按照制定的康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行患者的康復(fù)訓(xùn)練，先進(jìn)行簡單的肢體康復(fù)訓(xùn)練，患者可先在護(hù)理人員的幫助下在病床上進(jìn)行簡單的四肢活動(dòng)［4】，練

6、洗臉動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，逐步讓患者自己主動(dòng)進(jìn)行練習(xí)，3?4次/d,15min/次，語音訓(xùn)練：采用“示教-模仿”方法逐步開展單音訓(xùn)練，護(hù)理人員先做好發(fā)音、U型的示范，再指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口型來糾正錯(cuò)誤發(fā)音；⑤第11?25天護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練、扶床訓(xùn)練、伸手夠物訓(xùn)練，待患者可以完成坐立后，指導(dǎo)患者進(jìn)行投擲訓(xùn)練，可投擲沙包等較輕的物品，冋吋每天給予患者肢體按摩和肌肉牽拉，以恢復(fù)患者肌肉力量，通過兩名護(hù)理人員扶患者，幫助患者進(jìn)行簡單的站立訓(xùn)練，依據(jù)患者恢復(fù)的實(shí)際情況，鼓勵(lì)患者逐步走動(dòng)，可利用墻壁、護(hù)欄走動(dòng)，u音訓(xùn)練：采用

7、“單詞-詞組-短句”方式進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練［5】，同時(shí)遵醫(yī)囑按摩患者的承漿、啞門、廉泉、通里等穴位，促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù);⑥第25天?出院指導(dǎo)患者按照護(hù)理計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，對患者的肌肉力量和肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果進(jìn)行評估，出院前2d,護(hù)理人員應(yīng)對患者及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)出院后繼續(xù)鍛煉的重要性，提高患者自我護(hù)理能力和患者家屬的督促力度。1.2.2評價(jià)指標(biāo)以兩組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評分和自理能力作為觀察指標(biāo)，其中神經(jīng)功能使用NIHSS評分進(jìn)行評價(jià)，自理能力采用Barthel評分進(jìn)行評價(jià)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者的各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)結(jié)果均

8、使用SPSS13.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.051.結(jié)果2.1護(hù)理前后神經(jīng)功能比較治療前兩組患者NIHSS評分無顯著