腔隙性腦梗死的護理

《腔隙性腦梗死的護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、腔隙性腦梗死的護理繆曉雁（六盤水市水城礦業(yè)集團總醫(yī)院內(nèi)一科貴州六盤水553001）【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2010）36-0217-03【摘要】目的探討腔隙性腦梗死的臨床護理體會，提高腦梗死患者護理質(zhì)量。方法總結(jié)我科2007年6月到2009年8月腔隙性腦梗死患者護理資料。通過護理評估、護理診斷、護理措施、護理評價，對病人所產(chǎn)生的問題如頭痛、焦慮、恐懼、肢體廢用等重要護理問題進行全面干預(yù)，使病人順利康復(fù)。結(jié)果通過對腔隙性腦梗死患者的心理、肢體功能、健康指導(dǎo)等一系列護理措施。54例患者經(jīng)我科精心護理順利出院。全組無死亡病

2、例，無心理疾患，肢體功能得到較好的恢復(fù)。結(jié)論通過確定護理目標(biāo)對疾病細(xì)致全面的護理，可減輕患者的疾苦，提高其牛.存及牛.活質(zhì)量，促進患者早期康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】腔隙性腦梗死心理護理功能鍛煉健康指導(dǎo)預(yù)防我科自2007年6月以來收治腔隙性腦梗死患者72例（男52例、女20例，年齡40—70歲），住院時間14一40天，均有不同程度肢體活動障礙。此病是指腦或腦干深部血管直徑100-400um的穿通動脈阻塞所引起的缺血性小梗死，大小介于直徑為0.2—1.5mm之間，主要累及前脈絡(luò)膜動脈、大腦中動脈、大腦后基底動脈的深穿支。主要見于高血壓患者，木病預(yù)后良好，病后2—3個月明顯恢復(fù)

3、，死亡率低，復(fù)發(fā)率高［1］?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：1護理評估1.1病史性別、年齡、主要癥狀、意識情況、二便情況、有無煙酒嗜好、飲食喜好、家族遺傳病史、發(fā)病急慢情況、心理情況。1.2查體生命體征、祌志情況、鼻唇溝是否變淺、伸舌是否偏斜、頸亢情況、四肢肌力及肌張力情況、各種神經(jīng)反射、腹部情況、心肺情況。1.3實驗室及輔助檢查血常規(guī)、血脂分析、心電圖、CT或MRI提示腔隙性腦梗死。2護理診斷2.1頭痛與腦梗死后繼發(fā)腦水腫致顱內(nèi)壓升高有關(guān)。2.2自理缺陷與肢體運動功能喪失冇關(guān)。2.3恐懼/焦慮與肢體突然癱瘓、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.4有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)。

4、2.5冇肢體廢用綜合征的危險與肢體癱瘓冇關(guān)。2.6有下肢靜脈血栓形成的危險與長期臥床有關(guān)。2.7有便秘的危險與飲食型態(tài)改變、臥床活動少、腸蠕動減慢有關(guān)。2.8冇泌尿系感染的危險與長期臥床冇關(guān)。3護理S標(biāo)3.1病人頭痛在1一2天內(nèi)得到有效控制，頭痛癥狀在10天內(nèi)消失。3.2生活基本達(dá)到自理或在協(xié)助下自理。3.3病人未發(fā)生過多焦慮或恐懼心理減輕。3.4皮膚完整無褥瘡發(fā)生。3.5病人/家屬能說出發(fā)生肢體廢用的危險因素、預(yù)防措施。病人不發(fā)生足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；病人/家屬能掌握功能鍛煉技巧。3.6無下肢靜脈血栓形成。3.7無便秘情況，能夠養(yǎng)成良好的排便慣。3.8無

5、泌尿系感染。4護理措施4.1頭痛4.1.1臥床休息，保持病室安靜，避免誘發(fā)顱內(nèi)壓升高的因素。4.1.2必要吋吸氧，或做高壓氧治療。4.1.3抑制腦水腫，吋應(yīng)警惕繼發(fā)感染和消化道出血。4.1.4控制血壓使蘇維持在比患者病前血壓或患者年齡應(yīng)奮的血壓稍高水平。4.1.5增加腦血流量，改善腦血液循環(huán)。4.1.6抗凝劑抗血小板聚集的藥物如阿司匹林50—75mg,每晚1次。4.1.7腦細(xì)胞保護劑如腦復(fù)康、腦蛋白水解物等。4.1.8解釋疼痛的原因及治療措施，以解除病人的恐懼、焦慮心理。4.1.9注意飲食護理保持大便通暢，多食含纖維素的蔬菜水果。4.2心理護理4.2.1做好心理

6、護理首先要建立良好的護患關(guān)系，這是取得心理護理成效的關(guān)鍵，因此護士的良好語言表情、態(tài)度或行為才能對病人發(fā)揮作用。4.2.2要了解病人的情緒變化注意病人的細(xì)微變化，及吋做好疏導(dǎo)解釋工作。護士應(yīng)關(guān)心、體貼病人，主動與病人溝通，提供有關(guān)疾病的宣傳資料,介紹一般常識；了解產(chǎn)生不良心理的關(guān)鍵所在，針對問題采取相應(yīng)的措施，消除病人的顧慮；制定結(jié)合病人實際的早期康復(fù)訓(xùn)練計劃，解決病人的具體問題。4.2.3要密切注意中老年人的心理特點多數(shù)老年病人情緒低落、性格孤僻、睡眠淺表、飲食減少、不愿活動、人際交往缺乏，特別是對日常生活不能自理的病人的護理，更要認(rèn)真仔細(xì)和耐心。4.3肢體功

7、能鍛煉4.3.1向病人及家屬說明功能鍛煉的重要作用，使病人與家屬樹立信心，積極參與功能鍛煉。4.3.2與病人家屬共冋制定功能鍛煉計劃神志清楚的病人在發(fā)病第2日及旱進行康復(fù)訓(xùn)練，早期進行輕緩的按摩和癱瘓肢體的被動運動，可以伸展處于縮短狀態(tài)的癱瘓肌閃，降低肌張力及興奮性，松弛關(guān)節(jié)周圍各種纖維組織，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形的發(fā)生，還可以改善血液和淋巴循環(huán)，加快新陳代謝，刺激神經(jīng)功能恢復(fù)，從而防止肌肉、皮膚、骨骼的廢用性萎縮。4.3.2.1保持正確的體位和功能位置各種體位宜經(jīng)常變換，早期應(yīng)2—3小吋更換1次體位，保持關(guān)節(jié)功能位置，采取正確的體位有利于關(guān)節(jié)活動度。43.2.2主動

8、功能鍛煉當(dāng)患者的肌力己恢