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1、胎頭高浮徒手牽拉俯屈娩頭法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應用(四川攀枝花市第六人民醫(yī)院四川攀枝花617023)【摘要】目的：探討胎頭高浮徒手牽拉俯屈娩頭法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應用價值。方法：選擇2008年1月?2014年1月，在我院剖宮產(chǎn)的胎頭高浮產(chǎn)婦98例，隨機分為2組,徒手牽拉俯屈娩頭法50例為觀察組，常規(guī)娩頭法48例為對照組，比較兩組的取頭時間、娩頭困難率、成功率、子宮切口損傷和新生兒窒息率。結(jié)果：觀察組平均娩頭時間短于對照組，成功率高于對照組，子宮切U損傷率低于對照組，均有顯著性差異(P<0.05)。觀察組新生兒窒息率低于對照組。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)中胎頭高浮
2、徒手牽拉俯屈娩頭方法時間短、成功率高、安全、可靠，母兒并發(fā)癥少?！娟P鍵詞】胎頭高?。和绞譅坷┣漕^：剖宮產(chǎn)術(shù)【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1004-6194(2015)02-0037-02【Abstract】Objective：ToinvestigatethefloatingfetalheadstretchinghandflexionoffetaIheadincesareansectionintheclinicalapplication.Methods：from2008Januaryto2014January,inourhosp
3、italcesareansectionfetalfloatingmaternal98cases,wererandomlydividedinto2groups,stretchinghandflexionheaddeliverymethodin50casesoftheobservationgroup,routinechildbirth48casesascontrolgroup,twogroupstotakethefirsttime,childbirthdifficultrate,thesuccessrateofuterineincisioninjury,an
4、dtherateofneonatalasphyxia.ResultsTheobservationgroup,theaveragetimeoffetalheadshorterthanthatofthecontrolgroup,thesuccessratewashigherthanthecontrolgroup,uterineincisioninjuryrateislowerthanthatofthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferences(P<0.05).Theneonatalasphyxiaratei
5、nobservationgroupwaslowerthanthatincontrolgroup.Conclusioncesareansectionfloatingfetalheadstretchinghandflexiontimeheaddeliverymethodforshort,highsuccessrate,safety,reliability,lesscomplicationsofmotherandinfant.[Keywords]floatingfetalheadStretchinghandflexionoffetalheadincesarea
6、nsection.胎頭高浮是新式剖宮產(chǎn)娩頭困難的最主要原因[1][2][3]，而娩頭困難極易引起新生兒窒息,有時會給產(chǎn)婦及患兒的預后造成嚴重不良后果。我院2008年開始探索在術(shù)中徒手牽拉俯屈娩頭法處理剖宮產(chǎn)胎頭高浮，奮效降低了娩頭困難發(fā)生率及產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒窒息率，效果良好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2008年1月?2014年1月，在我院行剖宮產(chǎn)的胎頭高浮產(chǎn)婦98例,年齡，孕周，孕婦體重指數(shù)，新生兒體重，妊娠并發(fā)癥，子宮奮無瘢痕均無統(tǒng)計學意義，除外胎兒窘迫。將98例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組50例，對照組48例，詳細情況見表1。1.2手術(shù)方法
7、兩組均采取馬彥彥的新式剖宮產(chǎn)[4]方法。對照組采用常規(guī)方法娩頭。觀察組切開子宮及之前手術(shù)步驟及方法相同，切開子宮前由助手扶住宮底，下推胎兒臀部將胎兒盡量往盆腔方向使胎頭下降并固定，術(shù)者切開子宮，吸走過多羊水，左手于子宮體左側(cè)部協(xié)助固定胎軸，右手掌心向下進宮腔，指尖越過胎頭最大徑線，盡量靠近頸后發(fā)際處，五指張開稍屈曲，掌面貼緊胎頭，將胎頭固定手掌內(nèi)緩慢向下拉胎頭，助手持續(xù)緩慢加壓協(xié)助胎頭下降，使先露下降至子宮切U或稍下，右手后退，指腹固定于枕骨結(jié)節(jié)俯屈胎頭，枕骨結(jié)節(jié)越過切口上緣后，左手上拉切U上緣，右手轉(zhuǎn)向胎頭下方向后越過胎頭達到胎頭枕額周徑平面、將胎頭托
8、起娩出胎頭。如為枕后位，旋轉(zhuǎn)為枕前位牽拉俯屈后娩出胎頭。整個過程動作連貫用力緩慢
