血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析

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1、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素分析(江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院江蘇阜寧224400)【摘要】血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床診療及急救中占重要地位，檢驗(yàn)結(jié)果為治療疾病提供可靠、有效信息，結(jié)果準(zhǔn)確性直接影響療效。檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤對(duì)早期疾病診斷有較大影響，甚至引起誤診，對(duì)個(gè)體健康及生命安全產(chǎn)生很大危害。木文重點(diǎn)分析影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的幾點(diǎn)因素，并總結(jié)防范對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；影響；對(duì)策【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)35-0200-01血常規(guī)檢驗(yàn)通過(guò)針刺法釆集患者血液，檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板數(shù)量和血紅蛋白濃度等，經(jīng)血液分析了解疾病病理變

2、化及病情程度，輔助診斷。檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果準(zhǔn)確性與多種因素有關(guān)，乜括標(biāo)木采集、受檢者條件、人為因素、儀器等。必須加大對(duì)影響因素的深入分析，從根木入手，加強(qiáng)有效性防范，避免結(jié)果錯(cuò)誤，提高質(zhì)量與準(zhǔn)確性。影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的幾點(diǎn)因素及對(duì)策為以下研究的重點(diǎn)。1.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的幾點(diǎn)因素1.1標(biāo)木采集只有保證標(biāo)木高質(zhì)量，才能保證檢驗(yàn)準(zhǔn)確、可靠。血樣標(biāo)木中各項(xiàng)細(xì)胞形態(tài)應(yīng)完整，基礎(chǔ)步驟為標(biāo)木采集及抗凝。標(biāo)木采集時(shí)，部位常選擇靜脈或手指末梢毛細(xì)血管?？鼓齽┻x擇也對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有很大影響，抗凝后,標(biāo)木白細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)腫脹，且分葉消失，同時(shí)血小板崩裂、腫脹，形成碎

3、片，從而影響血細(xì)胞計(jì)數(shù)及檢驗(yàn)［1］。1.2受檢者條件患者性別、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、精祌狀況、藥物影響及不良嗜好等，均影響檢驗(yàn)。檢驗(yàn)前，如患者大量飲水或劇烈運(yùn)動(dòng)，則直接影響結(jié)果，影響診療。1.3人為因素檢驗(yàn)人員操作技術(shù)及工作態(tài)度直接影響檢驗(yàn)。部分人員采血吋，流程錯(cuò)誤或操作過(guò)慢，造成血樣在空針內(nèi)凝固；標(biāo)本注入試管后，未充分搖勻，致使血漿與抗凝劑未充分混合；采集標(biāo)本后，未及時(shí)送檢；標(biāo)本采集吋針頭過(guò)細(xì)，使血液紅細(xì)胞發(fā)生深解現(xiàn)象，對(duì)檢驗(yàn)構(gòu)成影響。1.4檢驗(yàn)儀器部分醫(yī)院未定期進(jìn)行血液分析儀校準(zhǔn)，僅一味的減少開(kāi)支。儀器校準(zhǔn)吋，所使用的校準(zhǔn)物必須與儀器配套，而部分儀器不規(guī)范

4、，缺乏相應(yīng)配套校準(zhǔn)物，對(duì)結(jié)果造成影響，甚至引起誤診。1.提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)策2.1正確選擇采血時(shí)間檢驗(yàn)前，告知患者冇關(guān)血常規(guī)的注意事項(xiàng)。勿大量飲水，以免稀釋血液，相關(guān)指標(biāo)下降；囑患者忌服對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果奮明顯干擾的藥物，如必須服用，則在醫(yī)生指導(dǎo)下檢驗(yàn)；囑患者檢驗(yàn)前不得騎自行車(chē)或跑步，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可直接影響結(jié)果，對(duì)于運(yùn)動(dòng)后患者，需指導(dǎo)其休息15?30min[2];部分檢驗(yàn)項(xiàng)0需空腹進(jìn)行，此吋應(yīng)提前告知患者切忌飲水及進(jìn)食,避免影響結(jié)果;冬季檢驗(yàn)前，室內(nèi)需設(shè)置適宜溫度，保持環(huán)境溫暖，避免溫度過(guò)高或過(guò)低對(duì)血細(xì)胞濃度造成影響。采血前，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、精神

5、狀況、藥物影響及不良嗜好等，并做好記錄，控制影響因素，減少誤差。2.2規(guī)范采集標(biāo)本采血人員疲正確、科學(xué)地選擇采血部位。研究顯示，采血點(diǎn)不同，則檢驗(yàn)結(jié)果冇一定差異，如靜脈血檢驗(yàn)可重復(fù)性及準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于動(dòng)脈血，血液分析儀檢驗(yàn)吋差別較明顯，故靜脈血為血常規(guī)檢驗(yàn)首選采集血樣。末梢毛細(xì)血管與靜脈都是采血常用部位。采集時(shí)，人員位端正態(tài)度，嚴(yán)格按照流程規(guī)范操作，避免血樣凝固；合理掌握抗凝劑與標(biāo)本的比例，比例過(guò)低，則抗凝劑過(guò)剩，直接影響結(jié)果；比例過(guò)高，則抗凝劑不足，易出現(xiàn)微凝血塊，對(duì)儀器造成阻塞，影響檢驗(yàn)；充分搖勻試管，使血漿與抗凝劑充分混合；標(biāo)本采集后，應(yīng)立即送檢，確保專(zhuān)

6、人專(zhuān)送，避免標(biāo)本混淆；減少保存及運(yùn)送吋間，避免血液中水分蒸發(fā)、代謝活動(dòng)及升華等；預(yù)防微生物降解及化學(xué)反應(yīng)等影響質(zhì)量。2.3定期校準(zhǔn)儀器加強(qiáng)對(duì)儀器校準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)及重視程度，增加資金投入，為每臺(tái)儀器配備相應(yīng)的校準(zhǔn)物。定期開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，一般為6個(gè)月/次，使用新鮮血液樣本進(jìn)行比對(duì)，確保儀器性能完好，提高檢驗(yàn)可靠性與有效性［3】。制定儀器月保養(yǎng)、周保養(yǎng)及日保養(yǎng)制度，做好相應(yīng)記錄，予以分析。2.4重視人員培訓(xùn)開(kāi)展崗前培訓(xùn)，新人均應(yīng)接受?chē)?yán)格、規(guī)范的崗前培訓(xùn)，并考核合格后，由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)投入工作。通過(guò)講座、座談會(huì)、實(shí)操訓(xùn)練、集體講課等方式，定期培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象

7、為驗(yàn)血人員、采血人員、技術(shù)人員等，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、血常規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)原理、基本操作、儀器使用、儀器保養(yǎng)、儀器校準(zhǔn)等，提高人員掌握知識(shí)的熟練程度，提高技術(shù)操作能力，提升個(gè)人素質(zhì)，從而提高整體檢驗(yàn)水平。1.結(jié)束語(yǔ)當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)發(fā)展較為迅速，血液分析儀檢驗(yàn)靈敏度及準(zhǔn)確度tl益提高，血常規(guī)檢驗(yàn)更加快捷、簡(jiǎn)便，效率較高，ii可重復(fù)操作，應(yīng)用較廣泛。提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，提高工作質(zhì)量，對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)充分發(fā)揮診療作用冇重要意義。筆者經(jīng)查閱資料，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果影響因素及對(duì)策進(jìn)行探討，以供參考?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】徐金華，游其勇.影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的多種因素分析［」］.醫(yī)學(xué)

8、信息（上旬刊）,2011,05:2699-2700.