血漿部分凝血活酶時間、凝血酶原時間異常結(jié)果研究

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1、虹漿部分凝血活酶時間、凝血酶原時間異常結(jié)果研究摘要：血漿部分凝血活酶時間(APPT)和凝血酶原時間(PT)在臨床廣泛使用，尤其在外科手術(shù)中，主要監(jiān)測手術(shù)前的檢測、DIC的協(xié)助診斷、抗凝藥物的治療效果等檢測中患者凝血功能中凝血因子是否發(fā)揮正常作用，目的在于通過從不同側(cè)面、不同環(huán)節(jié)更進一步了解疾病的發(fā)生過程以及病理狀態(tài)，進而完成對疾病的診斷和治療。臨床上凝血功能的異常與很多學科疾病都有直接或間接關(guān)系，多年來各科學者都著力于研究與探討凝血因子在各類疾病中所反映的異常改變及改變所帶來的臨床意義。更進一步協(xié)助臨床醫(yī)師準確完成對疾病的診斷。筆者通過對5870例臨床

2、病例凝血功能治療中活化部分凝血活酶時間和凝血酶原時間的研究分析，發(fā)現(xiàn)二者出現(xiàn)異常變化與部分疾病有密切關(guān)系，同時也存在于部分正常體制中，為診斷和治療凝血功能障礙的患者提供的有效幫助。關(guān)鍵詞：部分凝血活酶時間；凝血酶原時間；異常結(jié)果【中圖分類號】R446.62【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526(2012)08-0113-02血漿部分凝血活酶時間與凝血酶原時間是針對患者凝血因子是否在凝血機制中正常運行的重要檢測，對于臨床上疾病診斷與治療起到輔助作用?；罨牟糠帜蠲笗r間(APTT)是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗，主要檢測VID、IX

3、等內(nèi)源性凝血因子；凝血酶原時間(PT)是外源凝血系統(tǒng)較為靈敏和最為常用的篩選試驗，主要檢測I、II、V、VH等外源性凝血因子［1］。為分析血漿部分凝血活酶時間和凝血酶原時間的異常對于臨床的意義，我院進行了通過對5870例臨床病例凝血指標分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。1資料和方法1.1一般資料：選擇2011年3月-2011年12月在我院進行治療與檢查的5870例患者，其中男性3240例，女性2630例。年齡15d_75歲1.2標本收集：早晨取患者空腹時靜脈血2ml,將其中1.8ml靜脈血中加入0.2ml109mmol/L枸櫞酸鈉后于試管中顛倒4-7次，使其充分

4、混勻。于lh內(nèi)(2500r/minX10min)分離血漿，血漿分離后在_20°C以下密封可保存24h，室溫環(huán)境下不宜超過2h.1.3方法：采用光學凝固法對標本進行活化部分凝血活酶時間和凝血酶原時間的測定。1.4正常參考值：APTT31.4±7s;PT13.6±1.2s2結(jié)果5870例凝血指標的血漿部分活化凝血活酶時間(APTT)與凝血酶原時間（PT）檢測中，APTT存在異常者714例占12.16%,其中APTT延長者435例占7.41%,APTT縮短279例占4.75%；PT存在異常者988例占16.83%,其中PT延長者502例占8.55%,PT縮短

5、者486例占8.28%。其中各指標異常者中個情況及構(gòu)成比分析如下：部分活化凝血活酶時間延長者：血液性疾病患者（占63.65%）、肝臟疾病患者（占56.2、新生兒患者（占92.12%）、免疫性疾病患者（32.10%）、急診患者（32.15%）。部分活化凝血活酶時間縮短者：血栓性疾病患者（79.12%）、腎病患者（23.15%）。凝血酶原時間延長者：新生兒（91.15%）、肝臟疾病患者（占75.23%）、急診患者（占65.25%）。凝血酶原時間縮短者：血栓性疾病患者（76.55%）、腎病患者（20.52%）。3討論肝臟疾病患者：肝臟是合成凝血因子的主要場所

6、，并具有合成和滅活纖維蛋白溶解度及抗纖維物質(zhì)，在凝血系統(tǒng)中起到重要的作用和地位。其中急性肝炎異常率為15%-18%,慢性肝炎異常率為18%_47%、肝硬化異常率為29%-38%。有研究顯示，肝臟損傷程度與指標出現(xiàn)異常呈正相關(guān)關(guān)系，肝臟損傷程度越嚴重，呈現(xiàn)出的指標越異常。當肝臟發(fā)生病變時，凝血因子合成減少、纖維蛋白合成減少，對于維生素k的攝取、吸收、利用能力降低等諸多原因，都將導致部分活化凝血活酶時間與凝血酶原時間的延長；血液性疾?。貉合到y(tǒng)疾病患者，常因血小板異常和凝血因子異常導致，血小板數(shù)量及粘附、聚集功能改變都會引起出血反應；凝血因子異常包括先天性

7、凝血因子異常和后天性凝血因子異常兩類，導致維生素K吸收、攝取功能降低，部分活化凝血活酶時間與凝血酶原時間的延長也隨之發(fā)生；新生兒：由于新生兒組織器官發(fā)育不成熟，維生素K代謝功能低，吸收和攝取量少，同時維生素K依賴凝血因子II、VD、IX、X缺乏，不能產(chǎn)生有生機的凝血因子，最終造成活化凝血活酶時間與凝血酶原時間的延長；急診患者：急診患者病情一般較嚴重、緊急，嚴重者凝血系統(tǒng)激活導致血液高凝狀態(tài)，加快纖溶運動，存在造成彌漫性血管內(nèi)凝血的可能。急診患者一般需要輸入大量庫存血液，而庫存血液存在纖維蛋白和凝血因子缺乏的缺點，輸入血液中的抗凝劑在進入人體血循環(huán)中與游

8、離鈣結(jié)合，已發(fā)生血液的高凝狀態(tài)；腎病患者：腎病患者腎小球內(nèi)皮細胞受損，促進局部產(chǎn)生凝血功能，患