中藥配合針刺治療抑郁癥29例臨床觀察

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1、中藥配合針刺治療抑郁癥29例臨床觀耿風英（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院015000）【中圖分類號】R246【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）5-0419-02【關鍵詞】抑郁癥/中藥療法抑郁癥/針刺療法抑郁癥是一種常見的情感型精神障礙，主要表現(xiàn)為心境抑郁，思維遲緩，自信心缺乏等精神癥狀，并伴有軀體不適、食欲減退、性功能低下、睡眠障礙等復雜的軀體癥狀。目前常用的抗抑郁藥在療效上有一定的局限性，并且有明顯的不良反應。我們在臨床上通過對29例患者觀察，發(fā)現(xiàn)中藥配合針刺治療抑郁癥有肯定的療效，并且無明顯的不良反應，現(xiàn)報告如下：1臨床資料診斷標準：符合CCMD-

2、2R中抑郁癥發(fā)作診斷標準；漢密頓抑郁量表（HAMD）總分>=20;沒有嚴重的軀體疾病。符合入選標準病例井62例，隨機分為兩組：治療組29例，男11例，女18例，年齡19?57歲，病程6月?8年；對照組33例，男13例，女20例，年齡21?62歲，病程1年?13年。兩組在年齡、性別、病程上均無明顯差異，具有可比性。2治療及觀察方法2.1治療組：中藥基木方：柴胡12g、香附12g、郁金15g、當歸15g、白茍15g、云等15g、白術10g、百合20g、麥冬15g、甘草6g。伴有倦怠乏力者加黃芪、山藥；食欲不振者加祌曲、炒麥芽；睡眠不佳者加酸棗仁、夜交藤；性欲減退者加熟地、小茴

3、香。每日一劑，水煎服，連服6周。針刺方：取穴百會，用長度3cm毫針向前平刺，印堂穴，用同樣毫針向上斜刺。太沖、內(nèi)關、三陰交，用3?6cm毫針直刺，所有穴位捻轉得氣后，均用青島鑫升實業(yè)G6805-1電針治療儀行針，電流強度以患者能耐受為宜，留針30分鐘，每日一次，六天為一療程，療程中間休息一天，連用六個療程。2.2對照組：33例患者均服用鹽酸氟丙汀膠囊（百憂解），初始量20mg/日，以后根據(jù)病情可酌情加減。連用六周后評定療效。兩組患者在入組前均停用其它藥物一周后開始治療，在觀察過程中均不作任何形式的心理治療。2.3臨床觀察：于治療前和治療六周后分別采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、

4、不良反應量表及中醫(yī)臨床證侯觀察，對抑郁癥常見的精神及軀體癥狀進行綜合評分。3治療結果3.1臨床療效評定標準：根據(jù)漢密頓抑郁量表總分(HAMD)及臨床癥候群進行療效評定：痊愈：精神及軀體癥狀基本消失，HAMD積分降至8分以下；顯效：精神及軀體癥狀基本消失，HAMD積分較治療前減少50%以上；脊效：精神及軀體癥狀減輕，HAMD積分較治療前減少25%?50%;無效：HAMD積分較治療前減少不足25%。3.2兩組總體療效比較：治療組29例，痊愈10例，顯效11例，有效7例，無效1例，總有效率96.5%;對照組33例，痊愈9例，顯效13例，有效8例，無效3例，總有效率91.0%。兩組比較

5、，治療組優(yōu)于對照組，而且治療組無明顯不良反應。4討論中醫(yī)學認為抑郁癥屬于中醫(yī)郁證、癲證的范疇，憂、思、悲、愁等不良情緒是抑郁癥發(fā)病的主要因素之一，并且把郁證分為六種，主要以氣郁為主?！兜は姆ā分赋觯骸坝粽?，結聚而不得發(fā)越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也?！蹦壳?，對于消極因素所引起的疾病在中醫(yī)臨床上已被高度重視?！鹅`樞·IJ問》指出：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”這說明情志變化均可導致五臟六腑發(fā)病。而抑郁癥的發(fā)病機制與心、肝、脾奮著密切的關系，特別是肝臟，肝主疏泄，調暢氣機，而且還涉及到人的情志活動。本治療方是在逍遙散的基礎上加減而成，方

6、中柴胡、香附、郁金疏肝理氣、清心解郁；云苓、白術益氣健脾；抑郁癥患者多反復發(fā)作或遷延不愈，繼而出現(xiàn)久病必虛的癥狀，方中當歸、白芍養(yǎng)血斂陰；百合、麥冬清心除煩，養(yǎng)陰生津；甘草調和諸藥。全方共奏疏肝理氣，滋陰養(yǎng)血，健脾安神之功效?，F(xiàn)代文獻及臨床報道中多有記載，針刺百會、印堂治療抑郁癥有較好療效。中醫(yī)理論認為：郁證病變部位主要在心、肝、脾，故我們在取頭部穴的基礎上，取肝經(jīng)原穴太沖以疏肝解郁；內(nèi)關為心包經(jīng)絡穴，既可寧心，又可理氣，與太沖相配，可起協(xié)調作用；三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，既可健脾化痰，又可調血柔肝，諸穴相配可達疏肝解郁，健脾化痰，寧氟西汀，而II無明顯的不良反應，患者易于接受。

7、參考文獻[1】韓毳.電針治療抑郁癥30例臨床觀察.《中醫(yī)雜志》2002.-6.[2】張明園，精神病評定量表手冊.全國高等院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學》.第六版.人民衛(wèi)生出版社.《針灸醫(yī)學驗集》.