中藥舒肝解郁膠囊治療抑郁癥療效觀察

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1、中藥舒肝解郁膠囊治療抑郁癥療效觀黑龍江省大慶市肇源縣新站鎮(zhèn)人民醫(yī)院166516摘要：舒肝解郁膠囊是一種純中藥制劑，主要由貫葉金絲桃和刺五加兩味藥組成。貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安祌、利濕止痛之功。刺五加具有益氣健脾、補腎安心的功效，能鎮(zhèn)靜、抗疲究，臨床用于治療神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。舒肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛緩釋片在的治療抑郁癥只有良好的增效作用，安全有效，并且不良反應(yīng)少。關(guān)鍵詞：抑郁癥；舒肝解郁膠囊；文拉法辛緩釋片；聯(lián)合用藥；療效中藥治療抑郁癥種類繁多，其中尤以中醫(yī)藥的辨證施治，整體觀,在抑郁癥的治療方面具備優(yōu)勢。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有論述，如“愁憂者，氣閉塞而不行”

2、，繼而提出“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之。重要文獻研究抑郁癥的病因病機后認(rèn)為應(yīng)分為肝氣郁結(jié)及其化火證、心不藏神證、膽失決斷證、心肺陰虛證、脾失健運證共5個證型。文拉法辛作為新一代抗抑郁劑，具有較好的抗抑郁作用在臨床上廣泛使用，但仍有部分患者對該類藥物療效欠佳。我們對舒肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛緩釋片與單用文拉法辛緩釋片治療抑郁癥療效和不良反應(yīng)進行對比觀察，報告如下。1.一般資料選取2010年6月至2015年3月我院門診及住院收治的抑郁癥患者28例，隨機分成2組，治療組與對照組各14例，2組年齡、性別比、病程差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性精神障礙及無藥物過敏史或

3、酒精依賴史，非妊娠或哺乳期女性。2.用藥方法對照組用文拉法辛緩釋片起始劑量75mg/d,2周內(nèi)根據(jù)病情逐漸加到150mg/do治療組加服舒肝解郁膠囊每次0.72g,每日2次（成都康弘藥業(yè)集團生產(chǎn)），治療中不合用其他抗精祌病藥、抗抑郁藥。服藥前及治療后1、2、4、6周用HAMD、HAMA表各評一次。減分率≥75%為痊愈，50%?74%為顯著進步，25%?49%為進步，≤25%為無效。治療中使用癥狀量表（TESS）評定不良反應(yīng)。治療前、后分別對患者行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查以評價安全性。1.結(jié)果對照組14例病例，治愈率20.0%,有效率67.5%。治療組

4、痊愈14例，治愈率32.5%,有效率87.5%。2組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療6周末，合用組不良反應(yīng)量表分，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后2組血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖異常例數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義。2.討論抑郁癥是一種情感性精神疾病。21世紀(jì)將上升成為人類殺手的第一位,嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。B前治療抑郁癥主要依靠化學(xué)合成藥物，但由于長期服用往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用，致使許多患者常常被迫停止治療。采用中醫(yī)中藥對此類患者辨證施治，可以取得比較滿意的效果。抑郁癥屬中醫(yī)郁癥、失眠、臟躁等范圍。中醫(yī)認(rèn)為，郁癥多由情志不舒，氣機郁結(jié)而致病。以心情抑郁、情緒不寧、胸脅滿悶、失

5、眠多夢，或焦慮易怒、悲傷欲哭等為主要癥狀。在《內(nèi)經(jīng)》里有許多關(guān)于情志致郁的病機論述。如《素問·舉痛論》說：“思則心冇所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”《素問·本病論》說：“人憂愁思慮即傷心?！钡搅嗽?，朱丹溪在《丹溪心法》一書中將郁癥列為一個專篇，認(rèn)為“氣血沖和，萬病不生，一有佛郁，諸病生焉。故人身諸病，多生于郁”，強調(diào)了氣、血郁滯是導(dǎo)致許多疾病的重要因素。文拉法辛緩釋片是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙回收阻斷劑，其中5-HT能加速NE引起的β受體向下調(diào)節(jié)，而β受體向下調(diào)節(jié)與抗抑郁起效相關(guān)聯(lián)，故文拉法辛能快速抗抑郁。國內(nèi)

6、外臨床研究表明文拉法辛緩釋片治療抑郁癥療效安全有效，依從性好。舒肝解郁膠囊是一種純中藥制劑，主要由貫葉金絲桃和刺五加兩味藥組成。貫葉金絲桃具冇清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安神、利濕止痛之功，治療精神疾病已有幾百年的歷史，在德國己被正式批準(zhǔn)用于治療抑郁癥［。刺五加具有益氣健脾、補腎安心的功效，能鎮(zhèn)靜、抗疲勞，臨床用于治療神經(jīng)衰弱、抑郁癥等［1］。本研究使用舒肝解郁膠囊聯(lián)合文拉法辛緩釋片治療抑郁癥，其研究結(jié)果顯示合用組和單用組第1、2周末兩組間HAMD及HAMA減分率的比較無顯著差異，治療抑郁癥狀療效相當(dāng)。第4、6周末合用組HAMD及HAMA減分率比較明顯高于單用組，合用組療效顯

7、著。分析可能舒肝解郁膠囊中的貫葉金絲桃在藥效學(xué)上能抑制突觸體對5-HT、DA和NE的攝?。?］從而提高腦中5-HT、DA和NE的水平，約2周后起效，與文拉法辛緩釋片聯(lián)用時起著增效作用。在第4、6周末合用組治療抑郁癥狀療效顯著好于單用組，同時合用組治療焦慮癥狀療效顯著好用單用組。提示我們治療抑郁癥狀同時要關(guān)注患者的焦慮癥狀，兩者可能處于一種共病的狀態(tài)。本研究中兩組不良反應(yīng)主要頭暈頭痛、靜坐不能、便秘、視物模糊、惡心嘔吐、失眠、心悸、口干等，多發(fā)生在用藥后第1周，根據(jù)藥物副反應(yīng)調(diào)節(jié)藥量，上述癥狀大部分消失。參考文獻：［1】周云芳，