中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果觀察

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1、中醫(yī)治療冠心病心絞痛的效果觀徐輝（國際SOS診所遼寧大連116000）【摘要】木文主要對(duì)冠心病心絞痛的病因與中醫(yī)治療療效進(jìn)行觀察分析。選用中藥湯劑、中成藥、中醫(yī)注射制劑、針灸等，治療冠心病心絞痛。證明中醫(yī)藥及針灸療法治療冠心病心絞痛臨床療效顯著。中醫(yī)中藥治療冠心病心絞痛臨床療效好，副作用小?！娟P(guān)鍵詞】心絞痛中醫(yī)藥治療效果【中圖分類號(hào)】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2014）09-0270-02目前冠心病心絞痛是除腦卒中外嚴(yán)重威脅我國中老年人健康與生命的主要疾病之一。它是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞或因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起

2、的心臟病。因此，預(yù)防和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化一直是該病研宄的主要問題。實(shí)踐證明診斷和治療冠心病心絞痛，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療有一定療效。一、病因病機(jī)冠心病心絞痛的病機(jī)在于心脈不通，而心脈不通的原因是由于瘀血痰濁氣滯，而瘀、痰、氣滯的產(chǎn)生，是由于臟腑功能失調(diào)所致，因此冠心病心絞痛以瘀血、痰濁、氣滯為標(biāo)。而臟腑功能虛弱是木。冠心病病位在心，高血壓糖尿病高血脂和生活無規(guī)律，長期吸煙者是其元兇。冠心病的主要外因是寒邪內(nèi)侵，情志失調(diào)，年邁體虛等。冠心病心絞痛屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”、“厥陰病”等范疇。發(fā)病機(jī)制屬正虛邪實(shí)木虛標(biāo)實(shí)，正虛以氣虛為主，氣不推動(dòng)血液運(yùn)行，邪實(shí)以瘀血為主，血瘀則管道不通，不通則痛，因此氣

3、虛血瘀是冠心病心絞痛的始因。二、臨床研究1、活血通絡(luò)法現(xiàn)代研宄表明，活血通絡(luò)法主要作用機(jī)理為抑制血小板功能防止動(dòng)脈血栓形成、抑制血栓凝結(jié)防止靜脈血栓形成，增加纖溶活動(dòng)促進(jìn)血栓溶解保證血管通暢維持心肌的血氧供應(yīng)，丹參、川芎具冇擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加血流量，改善心肌缺血的功能，可改善循環(huán)，抑制血流凝固，促進(jìn)纖溶改善血流變指標(biāo)。抑制血小板聚集，防止梗塞形成，減輕臨床癥狀，延長發(fā)作周期，具有行氣逐瘀，化痰通脈的效果，為治療冠心病心絞痛的有效方劑。2、益氣養(yǎng)陰活血益氣活血藥物具有抗血栓降低血粘度，改善心肌缺血的作用。季長春［2】等將已確診的123例不穩(wěn)定心絞痛患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組47例給予抗心絞痛常規(guī)西

4、藥治療；治療組76例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益氣祛瘀化痰中藥（藥用：黃芪、黨參、玄參、半夏、云苓、白僵蟬、丹參、水蛭），四周為一療程，兩組治療心絞痛療效結(jié)果，治療組76例中，顯效23例、冇效46例、無效7例、總有效率為90.8%，對(duì)照組47例中，顯效7例、有效26例、無效14例、總有效率為70.2%。3、化痰活血祛瘀化痰活血祛瘀湯對(duì)冠心病心絞痛有臨床療效。二陳湯和四妙勇安湯治療冠心病心絞痛，二陳湯健脾化痰，理氣和中，以絕生痰之源，四妙勇安湯，具有解毒滋陰活血通絡(luò)的功效。自擬化痰袪瘀湯，半夏9g,丹參30g,川芎10g,降香10g,葛根30g，全瓜萎15g，枳實(shí)9g,陳皮10g,獲申15g,醋

5、元胡15g,煎藥機(jī)水煎，每曰一劑，分2次服用。本方化痰不傷脾，祛瘀不傷正，祛瘀效果顯著，脈絡(luò)通暢，無副作用。4、益氣溫陽活血冠心病心絞痛的病機(jī)為陽微陰強(qiáng)及上焦陽氣不足、下焦陰寒氣盛。因此可以采用益氣溫陽活血通絡(luò)為主的中藥治療冠心病心絞痛，藥物組成為人參、黃芪、熟附子、巴戟天、淫羊藿、當(dāng)歸、赤芍、丹參、五靈脂、桃仁、薤白、枳殼。隨癥加減1副/d,水煎服，分2次，對(duì)照組39例低鹽低脂飲食，并常規(guī)服用單硝酸異山梨酯20mg,3次/d，阿司匹林0.1g,1次/d,佛伐他汀40mg,1次/d。心絞痛發(fā)作時(shí)，給予舌下含服速效救心丸，硝酸甘油合并高血壓病高血脂癥糖尿病者，需常規(guī)降壓降脂控制血糖。兩組均為1

6、5天1個(gè)療程，2個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)療效。該方法治療的總冇效率可達(dá)到90.7%,差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。5、舒肝化瘀柴胡疏肝散疏肝行氣，活血止疼，而心絞痛與肝密切相關(guān)，采用柴胡舒肝散治療冠心病心絞痛可有效達(dá)到治療的0的。臨證中加減應(yīng)用柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附等藥物，則以治心和治標(biāo)為主，隨癥增減，以求全效。疏肝通郁湯（柴胡、枳殼、香附、延胡、白芍、丹參、紅花、當(dāng)歸、川芎、郁金）治療肝郁瘀阻型心絞痛，可改善臨床癥狀，II顯著優(yōu)于硝酸異山梨酯。三、其他療法針灸療法，針刺某些穴位具有抑制血小板活性，防止血栓形成的作用，并且可以調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)的平衡，清除氧自由基，降低心肌耗氧量，增加冠脈血流

7、量。這些符合冠心病心絞痛的病理生理特點(diǎn)，因此針灸可以用于心絞痛的輔助治療。1、單用灸法壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸穴位：內(nèi)關(guān)、間使、厥陰俞、郗門、心愈、神堂、膻中，每個(gè)穴位每日點(diǎn)灸1次。治療28天為1個(gè)療程，觀察臨床療效、心電圖ST段變化。效果顯著。2、灸法和其他療法劉建榮［5】等進(jìn)行了針灸治療冠心病心絞痛的臨床觀察，將120例患者隨機(jī)分為治療組58例、對(duì)照組30例和中藥組32例。治療