臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的應用效果觀察

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1、臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的應用效果觀中國人民解放軍第二六六醫(yī)院067000摘要：目的：探討臨床護理路徑應用在腹股溝手術中對患者的護理效果。方法:102例腹股溝疝患者的臨床資料隨機分為觀察組51例，對照組51例。觀察組患者實施臨床護理路徑，對照組應用常規(guī)普外科的術后護理，分析比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組住院時間和住院費用低于對照組，術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理滿意度為96.38%,高于對照組87.34%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：對腹股溝患者應用臨床護理路徑，能夠縮短了患者住院時間、降低了住院費用，同時降低了

2、術后并發(fā)癥發(fā)生率及提高了患者滿意度，值得推廣。關鍵詞：臨床護理路徑；腹股溝疝；護理效果腹股溝疝手術室一種常見的外科手術，手術后住院時間LC因此對腹股溝疝手術進行合理的護理，以提高患者的滿意度和疾病治療的效果是臨床護理工作者所關注的重點。臨床護理路徑是一種新型的醫(yī)院管理模式[1],因科學性和便捷性，己被廣泛應用于外科手術的護理中，其在腹股溝手術的圍手術期應用有助于提高手術恢復效果。我科自2013年5月對腹股溝疝手術患者采取臨床護理路徑，取得良好的護理效果，特報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月102例腹股溝

3、疝手術患者，隨機編號1-102,單號為觀察組，雙號為對照組。觀察組男31例，女20例，平均年齡(46.32±4.2)歲，斜疝20例，直疝10例，復發(fā)疝15例，嵌頓疝6例;對照組組男29例，女22例，平均年齡(54.18±3.2)歲，斜疝18例，直疝13例，復發(fā)疝6例，嵌頓疝13例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P）0.05）,具有可比性。1.2護理方法對照組應用常規(guī)普外科的手術后護理，觀察組患者在此基礎上實施臨床護理路徑。成立臨床護理路徑管理小組，制定管理制度和護理流程:①入院當天：介

4、紹病房環(huán)境、制度、相關人員、診療護理計劃，術前檢查項0、目的、方法;②入院第2天：介紹腹股溝疝相關知識，麻醉、手術方式，手術過程。提醒病人術前禁食、水，做抗生素皮試和心理護理，消除病人恐懼心理，以良好的心理狀態(tài)配合醫(yī)生手術；③術后當日：術后安返病房，囑患者平臥，給予持續(xù)低流量吸氧6h,氧流量（2-4）L/min，以減少CO2的吸收［2］，并給以心電監(jiān)測及吸氧，沙袋（約500g）壓切U防止出血，遵醫(yī)囑為患者補充水電解質(zhì)和能量，合理使用抗生素，保持傷口清潔干燥，密切注意有無腹痛、陰囊腫脹等癥狀［3】；對陰囊腫脹者，給予陰囊墊高及硫酸鎂外敷等處理，

5、絕大多數(shù)可逐漸消退。對陰囊氣腫者，一般不做特殊處理，可很快吸收。向患者及家屬介紹術后注意事項，指導患者采用平臥屈膝位置，告知患者這樣可以是髖部和膝關節(jié)呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)，從而有效減輕切U部位的張力和腹腔的壓力，進行疼痛控制、術后飲食護理；④術后第1天：監(jiān)測生命體征，停沙袋壓切口，健康指導；⑤術后第3天：指導患者進行正確的自我護理，告知日常生活中減少腹部壓力的活動；⑤出院指導：給予相應的用藥、飲食指導，叮囑患者在出院后半年內(nèi)不能進行重體力勞動，手提重物應小于5Kg;注意休息，逐漸增加活動量。多使用粗纖維食物：如芹菜、筍等，保持大便通暢、戒煙、避免感冒

6、咳嗽等，以免腹壓增高疝氣復發(fā)。叮囑患者按吋服藥，術后7日門診復查。1.3評價標準1.3.1由行政護士負責收集平均住院吋間及住院費用的數(shù)據(jù)進行對比。1.3.2自制護理滿意度調(diào)查表，由非常滿意：90-100分;滿意：80-89分；一般：70-79分；不滿意<69分，統(tǒng)計患者滿意度的例數(shù)，并計算兩組的護理滿意度，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。1.3.3觀察和記錄兩組患者的手術并發(fā)癥的發(fā)生率，包括術后感染、陰囊血腫、局部硬塊、異物感、復發(fā)等。隨訪1年進行統(tǒng)計登記。1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分

7、析，計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料釆用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組患者在住院吋間及住院費用方低于對照組；術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；護理滿意度高于對照組，差異均具奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)結果見下表：表兩組患者住院吋間、住院費用、術后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度的對比(分，±s)3討論腹股溝疝手術是常見的外科手術之一，而大部分患者對手術認識不清，因知識的匱乏造成的心理壓力過重、失眠等現(xiàn)象，嚴重影響到臨床治療的順利進行[4】。目前很多研究顯示，臨床護理路徑的制定具

8、有高效率、低費用、高質(zhì)量等優(yōu)勢。本研究結果也表明在腹股溝疝手術中應用臨床護理路徑，能夠縮短了患者住院吋間、降低了住院費用，冋吋降低了術后并發(fā)癥發(fā)生率及提高了患者滿意