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1、臨床應用雙V法內毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術的分析湘潭市中心醫(yī)院湖南湘潭411100【摘要】目的：分析雙V法內毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術的臨床應用效果。方法：選取我院收治的32例伴有內眥贅皮的單瞼患者作為研究對象，所有患者均行雙V法內眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術，術后隨訪1年，分析患者的臨床效果及滿意度。結果：重瞼成形術后，32例患者中，兩側重瞼形態(tài)對稱且自然者29例，占比90.6%；重瞼形成但效果不佳者3例，占比9.4%；無部分重瞼或無重瞼病例。內毗贅皮矯正術后，內毗形態(tài)良好、淚阜完全外露、無手術疤痕者27例，占比84.4%；內眥形態(tài)不佳、淚阜部分外露、贅皮部分回縮、有輕微疤痕者5例，占比
2、15.6%；無贅皮復發(fā)、有明顯疤痕病例?；颊邼M意度為93.8%(30/32)。結論：臨床應用雙V法內眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術的效果滿意，值得推廣與應用。【關鍵詞】雙V法內眥贅皮矯正，重瞼成形術；內眥贅皮；單瞼內毗贅皮多位于內毗角前方，對內毗的正常形態(tài)與視野均造成了一定的影響［1］。近年來，內眥贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術在臨床上獲得了廣泛應用，也取得了明顯療效。木研究為了進一步分析雙V法內毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術的臨床應用效果，選取了我院2015年9月到2016年9月期間收治的32例伴有內毗贅皮的單瞼患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)將對比結果報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取我院收
3、治的32例伴有內毗贅皮的單瞼患者作為研究對象，其中男3例，女29例；年齡23~47歲，平均(28.1±3.6)歲；按照內毗贅皮分類，分為瞼型5例，瞼板型27例；按照贅皮嚴重程度，分為輕度4例，中度22例，重度6例。1.2方法所有患者均行雙V法內毗贅皮矯正聯(lián)合重瞼成形術。(1)切開重瞼成形術設計：患者取仰臥位，定點畫線，重瞼線寬度距上瞼緣約7mm，可視患者要求適度調整寬度，再根據患者眼形與要求設計成平行型、開扇型、新月型，觀察長度、寬度與弧度，患者滿意后用腆酊固定。（2）切開重瞼成形術實施步驟：常規(guī)消毒、鋪巾，應用2%利多卡因與37.5mg布比卡因各5ml，添加生理鹽水
4、10ml稀釋，以1:20萬單位添加鹽酸腎上腺素制成麻藥進行瞼部局部麻醉，麻醉起效后順著設計線作切口，于切口下剪去一條瞼板前眼輪匝肌，進入眼輪匝肌深面分離并剪開眶隔，脂肪膨出后包膜剝離，夾住脂肪球，剪去多余脂肪。應用電凝刀止血，縫合皮膚。（3）雙V法內毗贅皮矯正手術設計：將A點設為瞼裂內部于體表皮膚上的投射點，沿體表皮膚上新內毗點水平畫線，與贅皮游離緣相交，交點設為B點，提拉贅皮，距淚阜內側2mm處的一點設為C點，延伸至下瞼緣,視贅皮情況設一處其中一點為D點，曲線ABCD則為V型的內毗切U線。（4）雙V法內毗贅皮矯正手術實施步驟：于內毗處皮下進行浸潤麻醉，牽引、伸展內毗處皮膚，伸開內
5、毗贅皮，切開各點連線間的皮膚，游離眼輪匝肌，剪去錯構內毗部位的眼輪匝肌肌束，充分顯露內毗角，縫合新舊內毗點皮膚，形成“小貓耳”切口，適度修整皮膚邊緣，縫合下瞼皮膚與瞼緣相對應間斷處，術畢讓患者睜眼，觀察兩側的對稱情況等。見圖1。（5）術后處理：應用紅霉素眼膏涂于切U處，無菌紗布覆蓋雙眼，適度加壓包扎。患者取高枕臥位，給予雙眼局部冷遼。術后Id去除紗布，清洗并暴露傷口，術后3?5d口服抗生素，術后5~7d拆線。1.3觀察指標術后隨訪1年，由手術者及蘇他兩名經驗豐富的醫(yī)生共冋進行臨床效果評價，評價內容包括重瞼形態(tài)、內毗形態(tài)、疤痕情況等，進而分析患者的重瞼成形術結果與內毗贅皮矯正術后結果
6、。采取問卷調査的方式，了解患者對手術結果的滿意度，分為非常滿意、基本滿意和不滿意，患者滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數*100%。1.4統(tǒng)計學處理數據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計數資料用％表示，組間對比采用n、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1重瞼成形術結果重瞼成形術后，32例患者中，兩側重瞼形態(tài)對稱且自然者29例，占比90.6%；重瞼形成但效果不佳者3例，占比9.4%;無部分重瞼或無重瞼病例。見表1。2.3患者滿意度32例患者中，非常滿意17例，基本滿意13例，不滿意2例，患者滿意度為93.8%(30/32)。3討論重瞼成形術
7、的手術方法有很多，包括縫線法、切口法、切開法以及park法等，.其中應用最廣的是切幵法，可有效處理松弛皮膚、脂肪過多等問題，且處理提上瞼肌，術后效果較佳[2-3]。內毗贅皮嬌治術的手術方法也冇很多，包括Z瓣成形術、倒L法、Y-V法、雙V法、橫切縱縫法等，本術式采用雙V法，具有形成皮瓣大、術后疤痕增生的發(fā)生率低、不會造成內毗角畸形等優(yōu)勢，而艽他幾種手術方法的不足之處主要在于術后容易形成疤痕，會對美觀造成一定的影響[4-5]o本研究結果顯示，32例患者重瞼成形術后以兩側重
