預(yù)防艾滋病、梅毒與乙肝母嬰傳播

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1、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2015年版）為進一步規(guī)范預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，全面落實預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)措施，實現(xiàn)最大限度地減少因母嬰傳播造成的兒童感染，根據(jù)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃》、《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，在對2011年《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》總結(jié)基礎(chǔ)上，更新制定本實施方案。一

2、、工作目標（一）總目標。為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，最大程度地減少疾病的母嬰傳播，降低艾滋病、梅毒和乙肝對婦女兒童的影響，進一步改善婦女兒童生活質(zhì)量及健康水平。（二）具體目標。至2020年底，實現(xiàn)以下目標：1.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95％以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢測比例。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達90％以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90％以上。343.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達90％以上，所生兒童預(yù)防性治療率達90％以上。4

3、.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95％以上。5.艾滋病母嬰傳播率下降至5％以下。6.先天梅毒報告發(fā)病率下降至15/10萬活產(chǎn)以下。二、工作內(nèi)容結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)，整合服務(wù)流程見附件1。主要工作內(nèi)容如下：（一）健康教育及健康促進。各級衛(wèi)生計生部門應(yīng)當(dāng)與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣的健康教育活動和知識宣傳。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)

4、生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的大眾健康教育和咨詢指導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對預(yù)防母嬰傳播的認知，促進健康行為。（二）孕產(chǎn)婦檢測與咨詢服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測技術(shù)規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動人口）主動提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次產(chǎn)前檢查時，告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測，依據(jù)檢測結(jié)果提供檢測后咨詢。對臨產(chǎn)時才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦，也要及時進行檢測與咨詢。孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝34檢

5、測服務(wù)技術(shù)要點見附件2。（三）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對感染孕產(chǎn)婦實行首診負責(zé)，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務(wù)。給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實施普遍性防護措施，減少分娩過程中疾病的傳播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計劃，落實避孕措施、促進安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健

6、與隨訪服務(wù)，強化生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測等服務(wù)。（四）預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。1.預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其CD4+T淋巴細胞計數(shù)水平和病毒載量情況，應(yīng)當(dāng)及時為其提供免費抗病毒治療，不具備抗病毒治療能力的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都應(yīng)當(dāng)為其提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并做好轉(zhuǎn)介過程的信息交流。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測，以評估感染狀況及監(jiān)測用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨詢

7、指導(dǎo)。兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進行感染狀34況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)；必要時進行轉(zhuǎn)介。預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點見附件3。2.預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進行規(guī)范的青霉素治療；對孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，也要及時給予治療。在治療過程中要定期進行隨訪和療效評價，對復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。所生兒童出生時

8、即進行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實施預(yù)防性青霉素治療。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時進行轉(zhuǎn)診。預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點見附件4。3.預(yù)