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《度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁50例臨床療效觀察》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁50例臨床療效觀察[摘要]目的觀察度洛西汀對丘腦痛伴抑郁的臨床療效及不良反應(yīng)。方法對100例丘腦痛伴抑郁患者采用隨機(jī)數(shù)字分為度洛西汀組和舍曲林組各50例,比較兩組療效和不良反應(yīng),并對兩組治療前,治療后1、2、4周視覺模擬評分法(VAS)、漢密頓抑郁量表(HAMD)和副反應(yīng)量表(TESS)進(jìn)行評定。結(jié)果治療前,治療后1、2、4周VAS評分舍曲林組分別為(7.24±1.62)分,(4.64±0.83)分,(3.63±0.46)分,(2.85±0.66)分;度洛西汀組分別為(7.31±1.
2、52)分,(4.54±0.67)分,(2.83±0.51)分,(1.33±0.54)分,兩組隨著治療時間延長,疼痛均有明顯緩解,但治療第2周(P0.05),治療1周后度洛西汀組及舍曲林組均下降(P0.05);兩組不良反應(yīng)方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁療效確切,而且不良反應(yīng)較少,可以作為丘腦痛伴抑郁的藥物選擇。中國6/vie [關(guān)鍵詞]度洛西??;舍曲林;丘腦痛;抑郁 中圖分類號:文獻(xiàn)標(biāo)識碼 丘腦痛又稱為丘腦疼痛綜合征是丘腦損傷或功能異常導(dǎo)致丘腦損傷或功能異常導(dǎo)致的中樞神經(jīng)
3、系統(tǒng)源性疼痛,通常為丘腦卒中后的常見癥狀[1]。丘腦痛臨床表現(xiàn)主要為對側(cè)身體的彌漫性、難以忍受的疼痛,一般表現(xiàn)為持續(xù)性。丘腦痛往往與卒中后抑郁并存,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量,并對神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響[2]。既往臨床丘腦痛多采用抗癲癇藥卡馬西平治療,但療效有限并常伴不良反應(yīng)。因此,我們對100例丘腦痛伴抑郁患者利用度洛西汀治療,并與舍曲林進(jìn)行對照,觀察其療效?,F(xiàn)報道如下?! ?.資料與方法 1.1資料 100例患者均選自2012年3月至2015年8月本院的神經(jīng)內(nèi)科住院病例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合199
4、5年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];(2)簽署知情同意書;(3)年齡≤70歲;(4)疼痛持續(xù)時間超過2個月;(5)視覺模擬評分(VAS)≥4分;(6)漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥17分。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴腦部腫瘤者;(2)對本研究中的所有藥物過敏;(3)多臟器功能衰竭者;(4)有使用過其他鎮(zhèn)痛藥物者;(5)嚴(yán)重失語、認(rèn)知障礙或精神障礙者。(6)患者依從性差無法合作者?! ?.2方法 將100例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為度洛西汀組和舍曲林組各50例。度洛西汀組:口服度洛西?。ㄒ?guī)格:60
5、mg,欣百達(dá),美國禮來制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20110319)60mg/次,1次/d,連服4周。舍曲林組:口服舍曲林片(規(guī)格:50mg,左洛復(fù),輝瑞制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H109080141)50mg/d起始,根據(jù)病情逐漸加量至100~150mg/d,連服4周。兩組均同時進(jìn)行卒中常規(guī)治療。兩組在卒中類型、性別、年齡、抑郁持續(xù)時間及疼痛程度上均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1 1.3療效評定 疼痛程度測定采用視覺模擬評分法(VAS)[4]評定;臨床療效評價:疼痛緩解程度:0級:疼痛無緩解;1級:
6、輕度緩解(疼痛減輕約1/4);2級:中度緩解(疼痛減輕約1/2);3級:明顯緩解(疼痛減輕約3/4);4級:完全緩解(疼痛消失)。疼痛緩解率:疼痛緩解程度3~4級的患者占全部患者的比例。同時對抑郁癥狀用漢密爾頓抑郁量表-17項(HAMD)[5]將所有病例在治療前和治療后1、2、4周分別進(jìn)行評分,并對兩組治療的不良反應(yīng)情況用副反應(yīng)量表(TESS)[6]在治療后1、2、4周進(jìn)行評定?! ?.4統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,各組數(shù)據(jù)檢驗前均進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗,計量資料以(±s)表示,組
7、間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗,以P0.05),治療1周后度洛西汀組及舍曲林組均下降,兩組之間度洛西汀組較舍曲林組低,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。詳見表4?! ?.4臨床不良反應(yīng)情況: 兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率,度洛西汀組和舍曲林組分別為14.56%和13.28%,兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。不良反應(yīng)主要集中在胃腸道反應(yīng)、口干、頭痛頭暈,嗜睡等方面,程度均較輕,繼續(xù)觀察后均耐受或消失,無因不良反應(yīng)而脫落者。說明度洛西汀和舍曲林的不良反應(yīng)均較少,患者均能適應(yīng)治療。