度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁50例臨床療效觀察

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1、度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁50例臨床療效觀察[摘要]目的觀察度洛西汀對丘腦痛伴抑郁的臨床療效及不良反應(yīng)。方法對100例丘腦痛伴抑郁患者采用隨機(jī)數(shù)字分為度洛西汀組和舍曲林組各50例，比較兩組療效和不良反應(yīng)，并對兩組治療前，治療后1、2、4周視覺模擬評分法（VAS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）和副反應(yīng)量表（TESS）進(jìn)行評定。結(jié)果治療前，治療后1、2、4周VAS評分舍曲林組分別為（7.24±1.62）分，（4.64±0.83）分，（3.63±0.46）分，（2.85±0.66）分；度洛西汀組分別為（7.31±1.

2、52）分，（4.54±0.67）分，（2.83±0.51）分，（1.33±0.54）分，兩組隨著治療時間延長，疼痛均有明顯緩解，但治療第2周（P0.05），治療1周后度洛西汀組及舍曲林組均下降（P0.05）；兩組不良反應(yīng)方面無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論度洛西汀治療丘腦痛伴抑郁療效確切，而且不良反應(yīng)較少，可以作為丘腦痛伴抑郁的藥物選擇。中國6/vie　　[關(guān)鍵詞]度洛西??；舍曲林；丘腦痛；抑郁　　中圖分類號：文獻(xiàn)標(biāo)識碼　　丘腦痛又稱為丘腦疼痛綜合征是丘腦損傷或功能異常導(dǎo)致丘腦損傷或功能異常導(dǎo)致的中樞神經(jīng)

3、系統(tǒng)源性疼痛，通常為丘腦卒中后的常見癥狀[1]。丘腦痛臨床表現(xiàn)主要為對側(cè)身體的彌漫性、難以忍受的疼痛，一般表現(xiàn)為持續(xù)性。丘腦痛往往與卒中后抑郁并存，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，并對神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響[2]。既往臨床丘腦痛多采用抗癲癇藥卡馬西平治療，但療效有限并常伴不良反應(yīng)。因此，我們對100例丘腦痛伴抑郁患者利用度洛西汀治療，并與舍曲林進(jìn)行對照，觀察其療效?，F(xiàn)報道如下?！　?.資料與方法　　1.1資料　　100例患者均選自2012年3月至2015年8月本院的神經(jīng)內(nèi)科住院病例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合199

4、5年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）簽署知情同意書；（3）年齡≤70歲；（4）疼痛持續(xù)時間超過2個月；（5）視覺模擬評分（VAS）≥4分；（6）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分≥17分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴腦部腫瘤者；（2）對本研究中的所有藥物過敏；（3）多臟器功能衰竭者；（4）有使用過其他鎮(zhèn)痛藥物者；（5）嚴(yán)重失語、認(rèn)知障礙或精神障礙者。（6）患者依從性差無法合作者?！　?.2方法　　將100例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為度洛西汀組和舍曲林組各50例。度洛西汀組：口服度洛西?。ㄒ?guī)格：60

5、mg，欣百達(dá)，美國禮來制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20110319）60mg/次，1次/d，連服4周。舍曲林組：口服舍曲林片（規(guī)格：50mg，左洛復(fù)，輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H109080141）50mg/d起始，根據(jù)病情逐漸加量至100～150mg/d，連服4周。兩組均同時進(jìn)行卒中常規(guī)治療。兩組在卒中類型、性別、年齡、抑郁持續(xù)時間及疼痛程度上均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1　　1.3療效評定　　疼痛程度測定采用視覺模擬評分法（VAS）[4]評定；臨床療效評價：疼痛緩解程度：0級：疼痛無緩解；1級：

6、輕度緩解（疼痛減輕約1/4）；2級：中度緩解（疼痛減輕約1/2）；3級：明顯緩解（疼痛減輕約3/4）；4級：完全緩解（疼痛消失）。疼痛緩解率：疼痛緩解程度3～4級的患者占全部患者的比例。同時對抑郁癥狀用漢密爾頓抑郁量表-17項（HAMD）[5]將所有病例在治療前和治療后1、2、4周分別進(jìn)行評分，并對兩組治療的不良反應(yīng)情況用副反應(yīng)量表（TESS）[6]在治療后1、2、4周進(jìn)行評定?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理　　用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，各組數(shù)據(jù)檢驗前均進(jìn)行方差齊性和正態(tài)分布檢驗，計量資料以（±s）表示，組

7、間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用c2檢驗，以P0.05），治療1周后度洛西汀組及舍曲林組均下降，兩組之間度洛西汀組較舍曲林組低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。詳見表4?！　?.4臨床不良反應(yīng)情況：　　兩組治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，度洛西汀組和舍曲林組分別為14.56%和13.28%，兩組之間比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不良反應(yīng)主要集中在胃腸道反應(yīng)、口干、頭痛頭暈，嗜睡等方面，程度均較輕，繼續(xù)觀察后均耐受或消失，無因不良反應(yīng)而脫落者。說明度洛西汀和舍曲林的不良反應(yīng)均較少，患者均能適應(yīng)治療。