《骨科康復(fù)護(hù)理》ppt課件

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1、骨科康復(fù)護(hù)理之四肢康復(fù)鍛煉定義康復(fù)護(hù)理：主要指為維護(hù)傷殘者身體和精神健康提供良好的環(huán)境及其他有益，為傷殘者創(chuàng)造條件。將功能訓(xùn)練實(shí)施于日常生活過(guò)程中，使其最大限度的提高生活自理程度。對(duì)于四肢骨折的患者，復(fù)位固定既要保持相對(duì)穩(wěn)定，以利于骨折的愈合和修復(fù)，又要求肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，動(dòng)靜結(jié)合進(jìn)行功能鍛煉，才能達(dá)到促進(jìn)骨折康復(fù)的目的。四肢骨折的康復(fù)護(hù)理具體目標(biāo)與原則具體目標(biāo)1）、維持患者肢體功能2）、協(xié)助患者對(duì)功能障礙肢體的訓(xùn)練3）、預(yù)防其他并發(fā)癥4）、及時(shí)給與心理輔助和支持5）、對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)原則1）肢體固定和功能訓(xùn)練統(tǒng)一2）訓(xùn)練中保

2、持骨折對(duì)位對(duì)線不變3）促進(jìn)肢體原有的功能的恢復(fù)分類四肢骨折可分為上肢骨折和下肢骨折，先將部分骨折的術(shù)后的護(hù)理及功能鍛煉介紹如下：鎖骨骨折術(shù)后護(hù)理：1.體位：術(shù)后患側(cè)上肢用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前，臥位時(shí)去枕，肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸2.觀察局部敷料包扎的松緊度，傷口滲血.滲液.腫脹情況，上肢皮膚的顏色是否發(fā)白或青紫，溫度是否降低，感覺(jué)是否麻木。3.做好基礎(chǔ)護(hù)理：骨突處墊軟枕及按摩，保持床單位清潔平整，防止壓瘡形成4.加強(qiáng)飲食護(hù)理，注意多食高纖維的食物，防止便秘的發(fā)生功能鍛煉1）目的：增加局部的血液循環(huán)，加速周圍軟組織的損傷修復(fù)，防止上肢肌肉

3、萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。2）功能鍛煉的方法：握拳.伸指.腕屈伸.腕繞環(huán).前臂內(nèi)外旋等主動(dòng)練習(xí)，幅度盡量要大，逐漸增加力度骨折后2周可增加捏小球動(dòng)作.被動(dòng)的肩外展.旋轉(zhuǎn)運(yùn)，但2周內(nèi)應(yīng)避免作大幅度的肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)骨折愈合解除外固定后，應(yīng)開展全面的練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，肱骨干骨折術(shù)后護(hù)理1.體位：內(nèi)固定術(shù)后，以半臥位為宜，平臥位時(shí)可于患肢下墊一軟枕，局麻病人可下地活動(dòng)，患肢用頸腕吊帶制動(dòng)2.病情觀察：1).夾板或石膏固定者，觀察傷口及患肢血運(yùn).滲血情況，觀察引流量，保持引流管通暢。如出現(xiàn)患肢青紫.腫脹.劇

4、痛等立即報(bào)告醫(yī)生處理。2).伴有橈神經(jīng)損傷者，注意觀察其感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況。3).如骨折后遠(yuǎn)端皮膚蒼白，皮溫低，且摸不到脈搏波動(dòng)，在排除夾板或石膏過(guò)緊的因數(shù)外，應(yīng)考慮有肱動(dòng)脈損傷的可能。去如前臂腫脹嚴(yán)重，皮膚發(fā)紺，濕冷，則有可能肱靜脈損傷。出現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。功能鍛煉目的：增加局部的血液循環(huán)，消除腫脹，加速周圍軟組織損傷的修復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥鍛煉方法：固定后開始鍛煉伸屈指，掌腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，患肢做主動(dòng)的肌肉收縮活動(dòng)傷后2-4周逐漸做肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，將健手拖住患肢腕部，做肩.肘前屈，后伸運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)上臂外展外旋運(yùn)

5、動(dòng)，用手摸自己后頭部尺橈骨骨折術(shù)后護(hù)理：1）.抬高患肢，有利于靜脈血液回流，減輕腫脹。2）.對(duì)于石膏固定的患者，患肢擺放應(yīng)舒適，并注意石膏的護(hù)理，保持石膏外觀清潔.干燥，觀察指端的皮溫.色澤.感覺(jué)及運(yùn)功能。3）.有傷口引流者，應(yīng)注意保持引流通暢，觀察引流液的顏色.量.性狀，并記錄引流量。4）.給與高蛋白.高鈣.高維生素飲食，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。功能鍛煉鍛煉方法：固定后可做伸屈指，掌，腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)，患肢做主動(dòng)的肌肉收縮活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)；傷后2-4周腫脹消除后繼續(xù)以上鍛煉外，逐漸增加肩.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。方法如下:將健手拖住患肢腕部，做肩、肘前屈后伸，

6、然后屈曲肘關(guān)節(jié)，同時(shí)上臂后伸骨折愈合后的鍛煉：可增加前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及用手推墻動(dòng)作股骨頸骨折術(shù)后護(hù)理：1).體位：術(shù)后患肢為外展中立位，不盤腿，不側(cè)臥，仰臥時(shí)在兩大腿之間置軟枕2）.觀察患肢血液循環(huán)的變化，包括患肢的顏色.溫度.腫脹程度.感覺(jué)等，如發(fā)現(xiàn)患肢皮膚蒼白.濕冷.發(fā)紺.疼痛.感覺(jué)減退及麻木，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。功能鍛煉鍛煉方法：骨折復(fù)位后早期做趾與踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)伸屈.旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)。術(shù)后2周開始保持股骨不旋轉(zhuǎn).不內(nèi)收情況下做髖與膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)3周可做屈伸患肢練習(xí)，方法是坐在床邊，小腿下垂，雙腳踩地，練習(xí)雙臂撐起上身和抬起臀部。在骨折

7、恢復(fù)期內(nèi)，術(shù)后1個(gè)月要加強(qiáng)髖.膝.踝部肌力，以恢復(fù)行走能力，加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定，方法是坐位與站立動(dòng)作的轉(zhuǎn)換股骨干骨折術(shù)后護(hù)理：1）.患肢抬高，維持外展中立位。2）.注意觀察患肢末梢血液循環(huán).感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。3）.指導(dǎo)病人高蛋白.高鈣.高維生素.高纖維素飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并同時(shí)做好病人的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定病人的情緒，以促進(jìn)病人康復(fù)。功能鍛煉目的：股骨干骨折越靠近膝關(guān)節(jié)，對(duì)膝關(guān)節(jié)的功能損害越大，血腫易使股中間肌粘連引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此必須早期開始功能鍛煉，以促進(jìn)血腫吸收，減少粘連形成，增強(qiáng)肌力。鍛煉方法：骨折早期做下肢骨四頭肌靜止收

8、縮，踝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)。4周后可以練習(xí)做床邊進(jìn)行髖.膝.踝部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)髕骨骨折術(shù)后護(hù)理：1）.患肢抬高，膝下墊軟枕，抬高48小時(shí)，以促進(jìn)血液回流，給予冷敷，以減輕局部充血，同時(shí)應(yīng)注意觀察彈力繃帶的