嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

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1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制雷新云2011-12-06學(xué)習(xí)內(nèi)容一、概述二、醫(yī)院感染與醫(yī)療糾紛三、醫(yī)院感染與暴發(fā)流行四、醫(yī)院感染引發(fā)醫(yī)療糾紛的原由五、醫(yī)院對病人與公眾應(yīng)盡的義務(wù)六、我院醫(yī)院感染的特點及控制措施七、如何預(yù)防和控制醫(yī)院感染一、概述概念及分類醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)常見的醫(yī)院感染醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的成因凡住院病人、陪護(hù)人員或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療、護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床顯示癥狀的微生物性疾病，不管受害對象在醫(yī)院期間是否出現(xiàn)癥狀，均視為醫(yī)院感染。病人在入院時不存在,也不處于潛伏期而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染.同時也

2、包括在醫(yī)院內(nèi)感染而在出院后才發(fā)病的病人。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。我國衛(wèi)生部世界衛(wèi)生組織1.醫(yī)院感染的定義外源性感染又稱交叉感染，病原體來自患者體外，即來自其他住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬和醫(yī)院環(huán)境等。2.醫(yī)院感染分類入口易感宿主感染源感染的來源出口傳播途徑內(nèi)源性感染又稱自身感染，病原體來自患者自身的正常菌群或外來的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫功能下降、體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌移位時即可發(fā)生感染。3.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)呼吸道感染胃腸道感染泌尿系感染皮膚及軟組織感染血液感染手術(shù)部位感染感染性

3、腹瀉抗菌藥物相關(guān)性腹瀉病毒性肝炎4.常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機制的疾病，對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－50％。尿路感染我國統(tǒng)計，尿路感染的發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。傷口感染傷口感染包括外科手術(shù)及外傷性事件中的傷口感染，據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。病毒性肝炎通過輸注血液制品，密切性接觸而傳染。皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿

4、、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。術(shù)后感染2005年12月11日，宿州市立醫(yī)院，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。事件原因：手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術(shù)間進(jìn)行了眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……4.常見的醫(yī)院感染新生兒醫(yī)院感染新生兒肺炎輪狀病毒性腸炎敗血癥新生兒膿皰瘡臍炎中耳炎4.常見的醫(yī)院感染輸血后感染黑龍江

5、省北安建設(shè)農(nóng)場19名艾滋病感染者起訴黑龍江省北安建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院，感染者及家屬將向被告要求總額3000余萬元的賠償。黑龍江建設(shè)農(nóng)場職工醫(yī)院違反《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，非法采集、供應(yīng)不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液。處理：已退院長有期徒刑2年，處以相應(yīng)的罰金現(xiàn)任院長有期徒刑5年，處以相應(yīng)的罰金門診部主任兼檢驗室負(fù)責(zé)人有期徒刑10年，處以相應(yīng)的罰金4.常見的醫(yī)院感染★危害人民健康：病人和醫(yī)務(wù)人員案例：1992年9月,昆明市延安醫(yī)院發(fā)生26名新生兒痢疾桿菌感染，死亡10名。截至2003年6月24日，全國內(nèi)地共累計報告非典

6、型肺炎臨床診斷病例5326例(其中醫(yī)務(wù)人員累計1002例、占18.8%)，治愈出院4901例，占病例總數(shù)的92%；死亡347例，病死率為6.5%。5.醫(yī)院感染的危害★造成資源浪費：——據(jù)統(tǒng)計，我國目前醫(yī)院感染發(fā)生率約為10%，即每年有500萬例醫(yī)院感染發(fā)生，經(jīng)濟損失估計達(dá)100億—150億人民幣?！獓鴥?nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬一院、湖南醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及福建省人民醫(yī)院的病例對照研究結(jié)果表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)療費用2400－3200元?！绹磕暌蜥t(yī)院感染多耗資近20億美元。5.醫(yī)院感染的危害★妨礙醫(yī)學(xué)先進(jìn)

7、技術(shù)發(fā)展：如器官移植過程中因為醫(yī)院感染的發(fā)生可能導(dǎo)致器官移植的失敗。5.醫(yī)院感染的危害★降低醫(yī)院工作效率：延長住院時間，加重醫(yī)療護(hù)理工作的負(fù)擔(dān)，影響床位周轉(zhuǎn)使用，降低醫(yī)療工作效率。權(quán)威統(tǒng)計：——外科傷口感染的病人住院日延長8.2天，產(chǎn)科手術(shù)延長3天，普外手術(shù)延長9.9天，整形外科手術(shù)延長19.8天。——泌尿系統(tǒng)感染延長1-4天，外科手術(shù)感染延長7-8天，醫(yī)源性肺炎延長7-30天5.醫(yī)院感染的危害★引發(fā)醫(yī)患糾紛：術(shù)后感染、輸血感染等引起的醫(yī)療糾紛屢見報端5.醫(yī)院感染的危害（1）醫(yī)院管理人員觀念淡漠醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理

8、人員對醫(yī)院感染管理的迫切性、重要性認(rèn)識不足，態(tài)度不端正，認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)院感染管理投入多而沒有經(jīng)濟效益，因此忽視這項工作，造成有的醫(yī)院感染管理無人負(fù)責(zé)，規(guī)章制度不落實的問題。（2）管理制度不健全，感染知識缺乏醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)院感染知識，消毒隔離、無菌觀念淡漠，加上有的醫(yī)院的感染預(yù)防措施和制度缺乏或不健全，造成了醫(yī)院感染的隱患。6.醫(yī)院感染形成原因6.醫(yī)院感染形成原因3．醫(yī)院帶菌者增加2．病原體耐藥性的