圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的臨床觀察

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1、絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的臨床觀烏云其木格趙祎瑋(內(nèi)蒙古頭市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科014040)圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能衰竭，導(dǎo)致激素水平低落，由此引發(fā)的圍絕經(jīng)期相關(guān)癥狀及疾病已經(jīng)嚴(yán)重影響中老年婦女的健康和生活質(zhì)量，約有85?90%圍絕經(jīng)期婦女不能適應(yīng)內(nèi)分泌的變化而出現(xiàn)潮紅、出汗、易激動，重者出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，甚至心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀及骨質(zhì)疏松等。有的婦女病史可達(dá)十年之久。隨著社會的進(jìn)步，工作壓力、生活壓力等各種因素導(dǎo)致女性圍絕經(jīng)期提前，為提高婦女的生活質(zhì)量，對有癥狀的婦女進(jìn)行補(bǔ)充雌激素治療是十分必要的。我科門診于2009年3月?2011年3月對120例圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，并進(jìn)行隨訪

2、，現(xiàn)總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料門診患者中隨機(jī)選取〉40歲，月經(jīng)停止時間≥6個月的健康女性120例，年齡(50.78±8.42)歲，月經(jīng)停止時間(9.63±3.64)月，體重(52.63±9.3)kg,血壓:收縮壓(120±15)mmHg,舒張壓(70±15)mmHg,心率(85±ll)次/分，初潮年齡(14.86±1.9)歲，月經(jīng)周期(28±4)天，經(jīng)期(5±l),8周內(nèi)血E2<30pg/ml,FSH>40IU/L,3月內(nèi)未使用過性激素藥物治療

3、，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查(LPT)無異常，有更年期綜合癥狀，患者均按照《絕經(jīng)過渡期和激素治療臨床引用指南》(中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)會絕經(jīng)期2006年修訂)確定用藥的適應(yīng)癥，無禁忌癥［1］。1.2方法符合條件的病人進(jìn)行常規(guī)體格檢查及婦科檢查，并查血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、乳腺超聲、盆腔陰道超聲(測內(nèi)膜厚度)、心電圖、Kupperman評分并記錄結(jié)果，口服藥物為克齡蒙(德國先靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn))。此藥為HRT周期序貫治療的藥物，每個周期21片口服，每日1片。1.3觀察指標(biāo)和方法子宮內(nèi)膜厚度在用藥前及用藥6個月后各測一次，絕經(jīng)期癥狀、評分按Kupperman評分［2］進(jìn)行圍絕經(jīng)期癥狀觀變和評分。1

4、.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均以(χ±5)表示，用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1子宮內(nèi)膜厚度變化及副作用激素補(bǔ)充治療(hormonereplacementtherapy,HRT)前內(nèi)膜≥5mm13例，用藥后有撤退性出血8例；HRT后≥5mm4例，診刮后病理檢查均無內(nèi)膜增生過長。無非計劃性陰道出血。所冇病例均無乳腺增生，僅冇13例冇輕度乳房脹痛。HRT前后體重、血壓均無明顯改變。2.2圍絕經(jīng)期癥狀的變化HRT后圍絕經(jīng)期癥狀均顯著改善，用藥前Kupperman評分平均總分為(22.5±8.2)分，用藥6周期后為(3.2±2.7)分，與用藥前相比有

5、顯著性差異。3討論3.1隨著人類壽命的延長，女性一生大約有1/3的生命是在絕經(jīng)后雌激素缺乏的狀態(tài)下度過，由此引起的絕經(jīng)后卵巢功能減退、雌孕激素減少，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、潮紅、多汗、易怒等癥狀［3-4］,嚴(yán)重者影響工作、生活和睡眠。服用雌孕激素治療可以預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低心血管病的風(fēng)險、改善絕經(jīng)婦女的生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)使用激素補(bǔ)充治療(克齡蒙)在極大程度上緩解了更年期癥狀,提高了女性在圍絕經(jīng)期的生活質(zhì)量，這與國內(nèi)外文獻(xiàn)相符，但在治療中應(yīng)做好相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測，應(yīng)嚴(yán)格掌握禁忌癥及適應(yīng)癥。3.2圍絕經(jīng)期婦女在進(jìn)行激素治療后，其血E2、FSH相關(guān)癥狀、子宮內(nèi)膜厚度較前均冇明顯差異，說明補(bǔ)充女性激素后，

6、激素水平與雌激素相關(guān)的器官均出現(xiàn)明顯良好的改變，患者的更年期癥狀得到改善。奮研究認(rèn)為，健康人群使用激素補(bǔ)充治療5?10年不會增加乳腺癌的發(fā)病率［5］，本研究的120例患者中僅有13例冇輕度乳房脹痛，無乳腺增生和乳腺癌發(fā)生，因此克齡蒙是冇效、安全的激素補(bǔ)充藥物，具有肯定的臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)［1］中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組.激素研究療法應(yīng)用指南［兒中華婦產(chǎn)科雜志,2004,39(4):286-287.［2】徐苓絕經(jīng)過渡期的病理生理及其性激素補(bǔ)充治療［」］.中國全科醫(yī)學(xué),2001,4(3):177-178.［3】楊亞洲.謝蘭.謝平.卵巢功能早衰的治療進(jìn)展［J］.四川醫(yī)學(xué),2000,2

7、1(12):1107-1109.［4】朱玉麗.利維愛倍美力對絕經(jīng)后性激素替代法臨床探討［」］.醫(yī)藥論壇雜志，2008,29(15):85-86.［5】徐苓.絕經(jīng)期相關(guān)疾病診斷處理的規(guī)范化.中國絕經(jīng)相關(guān)間超高紛研付令刊，2003,11:7-91.(收稿日期：2011—11—21)