化療藥物的配置規(guī)范

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1、化療藥物的配置規(guī)范鄭艷主要內(nèi)容一.化療發(fā)展史二.配置前的準(zhǔn)備三.配置的操作流程1.配置安瓿類藥物的操作2.配置鋁蓋瓶類藥物的操作3.配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作四.化療藥物污染后的處理五.藥物配置完后廢棄物的處理化療發(fā)展史近代腫瘤化療學(xué)始于20世紀(jì)40年代。50年代通過(guò)動(dòng)物篩選化療藥物發(fā)現(xiàn)了5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等，化療學(xué)有了發(fā)展。60年代認(rèn)識(shí)到腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)及化療藥藥代動(dòng)力學(xué)的重要性。大部分目前所用的抗癌藥已發(fā)現(xiàn)，有急淋、HD、睪丸癌等可化療治愈。70年代形成腫瘤內(nèi)科學(xué)，更多腫瘤有了比較成熟的化療方案。80年代研究以生物反應(yīng)修飾劑等藥物來(lái)提高化療療效，探索

2、抗藥性產(chǎn)生的原因，5%腫瘤患者可治愈。90年代新抗癌藥進(jìn)入臨床，多藥耐藥基因發(fā)現(xiàn)，生物治療，基因治療輔助治療改善等，療效進(jìn)一步提高。配置前的準(zhǔn)備生物安全柜在配置前至少開(kāi)機(jī)半個(gè)小時(shí)，有條件的單位應(yīng)保證生物安全柜24h全天候運(yùn)轉(zhuǎn)。配置前操作臺(tái)面上鋪一次性防護(hù)墊，減少藥液污染。一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換，此外還應(yīng)放置消毒用物及小污物桶。為了保證生物安全柜內(nèi)的潔凈度，要求操作臺(tái)上的藥品排放要精。在化療藥物配置過(guò)程中前玻璃的高度應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)警戒線18cm處。使用無(wú)粉聚氯乙烯手套，戴手套前應(yīng)確保手套完整無(wú)破損，未過(guò)期。防護(hù)服應(yīng)由非透過(guò)性、無(wú)絮狀物材料制成，能夠遮蓋住除手部以外全部的暴露皮膚

3、，并且前部完全封閉袖口須加長(zhǎng)并能卷入手套內(nèi)。如需要配備護(hù)目鏡時(shí)，應(yīng)確保護(hù)目鏡無(wú)破損，能夠完全遮蓋住眼眶周圍皮膚且不影響視野。注射器在使用前應(yīng)檢查空針的有效期及密閉性，無(wú)誤后，從撕口處撕開(kāi)，固定針頭，取出空針，再次固定針頭，使針頭與刻度在同一水平面上。配置的操作流程配置安瓿類藥物的操作1.查對(duì)。2.消毒及折斷安瓿。3.抽吸藥液將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動(dòng)活塞，進(jìn)行抽吸，抽吸藥物時(shí)，針筒的液體不能超過(guò)針頭長(zhǎng)度的3/4，防止針?biāo)◤尼樛仓幸馔饣?，不得用手握住空針活塞，只能持活塞柄?.排空氣將針頭垂直向下，輕拉活塞，使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，驅(qū)除氣體

4、。配置鋁蓋瓶類藥物的操作1.查對(duì)。2.去除鋁蓋中心部分，用酒精消毒瓶塞，待干。3.抽吸藥物將針頭插入瓶塞內(nèi)，往瓶?jī)?nèi)注入所需藥液等量空氣，以增加瓶?jī)?nèi)的壓力。倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出針頭。4.排出注射器內(nèi)的空氣，再次查對(duì)。配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作用無(wú)菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸取。如為混懸液，應(yīng)先搖勻后再吸取。油劑可先加溫，然后抽取。油劑或混懸劑配置時(shí)，應(yīng)選用稍粗的斜面針頭。由于玻璃瓶中的氣壓會(huì)升高，操作時(shí)應(yīng)盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧。只需相當(dāng)?shù)臍鈮杭纯奢p易的抽取藥物。當(dāng)針頭抽出時(shí)，如果瓶中壓力過(guò)

5、高會(huì)使藥液溢出?；熕幬镂廴竞蟮奶幚硎痔椎耐高^(guò)性隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增大，通常每操作60min，刺破或有大片污染時(shí)，及時(shí)更換內(nèi)外手套。操作過(guò)程中如有小量藥液溢出則用鑷子夾取無(wú)菌紗布吸拭處理，如皮膚和眼接觸到化療藥物或被針頭刺傷，立即脫去被污染的手套，擠出傷口的血液，用清水或大量生理鹽水沖洗，然后用肥皂清潔被污染處。當(dāng)工作間發(fā)生泄漏或被污染時(shí)，如使小量污染（體積<=5ml，質(zhì)量<=5mg），操作者迅速穿好防護(hù)服，戴好無(wú)粉的乳膠手套，戴口罩、眼罩或防護(hù)鏡，如可能產(chǎn)生氣霧則戴上面罩。液體用吸收性的織物布?jí)K吸干并擦去，固體則用濕的吸收性織物布?jí)K擦拭。擦拭毒物從邊界開(kāi)始，逐漸向中心靠攏；如有

6、玻璃碎片，用小鏟子將其拾起并放入防刺的容器中；擦凈后用清潔劑反復(fù)清潔3遍，再用清水清洗。清洗范圍從小到大逐漸進(jìn)行。如是大量溢出（體積>=5ml，質(zhì)量>=5mg）時(shí)，隔離溢出的地點(diǎn)，并用明確的標(biāo)識(shí)提醒；必須評(píng)估溢出環(huán)境的每個(gè)人，如果人員被污染，立即脫去衣物，用肥皂和清水清洗皮膚。如果溢出物污染了生物安全柜的高效過(guò)濾器，用塑料袋封住整個(gè)安全柜，直到更換。藥物配置完后廢棄物的處理配置完后垃圾分類丟置于配置間內(nèi)的一次性用容器中，化療藥物必須在倉(cāng)內(nèi)包裝扎口丟于化療藥物專用容器中。操作過(guò)程中多余的藥液及時(shí)棄于密閉、有標(biāo)識(shí)的容器中；配置過(guò)程中所有污染的材料等暫時(shí)放置于工作間一角，配置完成后從

7、生物安全柜內(nèi)取出，放在有特殊標(biāo)識(shí)且牢固防刺透、防漏的垃圾桶，防止蒸發(fā)污染空氣，最后將垃圾袋封口，由專門的清潔工人運(yùn)送到指定定點(diǎn)焚燒。謝謝聆聽(tīng)！