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《腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床比較》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床比較湖南省婦幼保健院湖南長(zhǎng)沙410008摘要:目的:本文主要比較腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)屮的臨床效果。方法:在我院2013年1月至2014年12月期間所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦屮選取90例作為此次研究對(duì)象,隨機(jī)分為腰麻組、硬膜外麻醉組以及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組,分別給予不同的麻醉方式,比較三組產(chǎn)婦的麻醉效果。結(jié)果:腰麻?硬膜外聯(lián)合麻醉組在麻醉效果、麻醉起效時(shí)間以及麻醉至分娩時(shí)間等方面明顯優(yōu)于其他兩組,P<0.05,差異具有
2、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言,給予腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉,有助于提高麻醉效果,具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好等優(yōu)勢(shì),應(yīng)作為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的首選麻醉方式。關(guān)鍵詞:剖宮產(chǎn);腰麻;硬膜外麻醉;麻醉效果;比較近年來(lái),疤痕妊娠以及高危妊娠的產(chǎn)婦越來(lái)越多,我國(guó)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)量在逐漸上升,在產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程屮,麻醉是必不可少的一部分,腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉是剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程屮最常用的三種麻醉方式,都可以在不同程度上滿(mǎn)足剖宮產(chǎn)手術(shù)的要求。本次研究選取90例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,分為3組,分別采取不同的麻
3、醉方式,比較腰麻、硬膜外麻醉及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)屮的臨床效果,結(jié)果比較滿(mǎn)意,現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1基本資料在我院2013年1月至2014年12月期間所收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦屮選取90例作為此次研究對(duì)象,均符合剖腹產(chǎn)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。年齡20-40歲,平均年齡(25.21±8.54)歲;體質(zhì)量50-110千克,平均(78.54±4.57)千克。隨機(jī)分為腰麻組、硬膜外麻醉組以及腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組,分別給予不同的麻醉方式,各30例。三組產(chǎn)婦的年齡、體質(zhì)量等一般情況比
4、較沒(méi)有明顯的差異,P>;0.05,具有可比性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2方法三組產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前都要做好充足的準(zhǔn)備工作,進(jìn)入手術(shù)室之后,護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的心電圖、脈搏、心率、血壓等進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè),并給予常規(guī)吸氧。腰麻組產(chǎn)婦麻醉方法:使用B-D型腰麻-硬膜外聯(lián)合穿刺針經(jīng)L2-3穿刺,到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔并注入2毫升的0.75%羅脈卡因[1],時(shí)間為10秒左右。產(chǎn)婦取仰臥位,使痛覺(jué)組織平面達(dá)到T8水平。硬膜外麻醉組產(chǎn)婦麻醉方法:使用16號(hào)硬膜外穿刺針經(jīng)L1-2穿刺,在硬膜外頭端置管3厘米,在硬膜外注入5毫
5、升的2%鹽酸利多卡因,5分鐘之后,再注入5毫升0.75%羅哌卡因。產(chǎn)婦取仰臥位,使痛覺(jué)組織平面達(dá)到T8水平。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組產(chǎn)婦麻醉方法:使用B-D型腰麻-硬膜外聯(lián)合穿刺針經(jīng)L2-3穿刺,穿刺成功之后,要用針內(nèi)針行腰穿,針尖達(dá)到蛛網(wǎng)膜下腔之后,將針芯抽出來(lái),見(jiàn)到腦脊液回流之后,緩緩注入2毫升0.75%羅哌卡因,時(shí)間為10秒。注藥之后,要將腰穿針拔出來(lái),置入3厘米長(zhǎng)的硬膜外導(dǎo)管。產(chǎn)婦取仰臥位,使痛覺(jué)組織平面達(dá)到T8水平。如果產(chǎn)婦痛覺(jué)阻滯平面偏低,無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)的需要,就要經(jīng)硬膜外導(dǎo)管追加注入2%的
6、利多卡因,提高阻滯平面,使其達(dá)到T8水平,并根據(jù)實(shí)際情況追加局麻藥,維持阻滯平面。1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察比較三組產(chǎn)婦的麻醉藥效、麻藥起效時(shí)間以及麻醉至分娩吋間等。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)使用針刺法測(cè)定痛覺(jué)消失平面,讓產(chǎn)婦自主評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛的效果,將鎮(zhèn)痛效果等級(jí)分為劇痛、中等痛、輕微痛以及無(wú)痛四個(gè)等級(jí),由臨床醫(yī)師或者麻醉醫(yī)師評(píng)價(jià)產(chǎn)婦腹壁肌肉的松弛情況,分為不滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及非常滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)。同吋記錄從麻醉給藥直到手術(shù)野針刺無(wú)痛的吋間,也就是麻醉的起效吋間和麻醉至分娩吋間[2】。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研宄得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)
7、和資料都經(jīng)過(guò)SPSS12.0%統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示,經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn),P<0.05,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;反之,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1三組產(chǎn)婦麻醉效果比較腰麻組和腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組在鎮(zhèn)痛效果和肌松滿(mǎn)意度方面明顯優(yōu)于硬膜外麻醉組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腰麻組和腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組兩組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果和肌松滿(mǎn)意度方面方面沒(méi)有差異,P>;0.05,不具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。2.2三組產(chǎn)婦的麻醉起效時(shí)間和麻醉至分娩吋間比較腰麻組和腰麻-硬
8、膜外聯(lián)合麻醉組在麻醉起效時(shí)間和麻醉至分娩時(shí)間等方面明顯優(yōu)于硬膜外麻醉組,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;腰麻組和腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組在麻醉起效吋間和麻醉至分娩吋間等方面沒(méi)有明顯的差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是相對(duì)而言,腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉組在麻醉起效時(shí)間和麻醉至分娩吋間等方面高于腰麻組。見(jiàn)表2。3討論高危妊娠的產(chǎn)婦越來(lái)越多,隨之剖宮產(chǎn)手術(shù)的技術(shù)水品也越來(lái)越高,冋樣對(duì)麻醉效果提出了更高的要求。產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中采取的麻醉方法必須要有較好的肌肉松