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1、全髖關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床療效比較屈鐵男陳洪瑜王志剛（青島經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院骨科山東青島266555）【摘要】對施行內(nèi)固定或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的新鮮老年股骨頸骨折患者的臨床隨訪，總結(jié)所取得的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。材料及方法:我們對1997年6月-2004年10月間施行內(nèi)固定或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者（65歲以上）進(jìn)行隨訪，獲得隨訪58例，其中A組24例行空心拉力螺釘固定；B組34例行人工全髖關(guān)節(jié)置換。對其手術(shù)后功能恢復(fù)情況平均隨訪時(shí)間3.8年。結(jié)果：34例全髖關(guān)節(jié)置換（THA）患者術(shù)to優(yōu)良率91.2%（2
2、2例）；24例內(nèi)固定（IF）患者術(shù)后優(yōu)良率62.5%;A組嚴(yán)重并發(fā)癥中有7例為骨折不愈合、股骨頭壞死2例。結(jié)論:對于老年股骨頸骨折的治療，全髖關(guān)節(jié)置換是一種有效的治療方式；如果能夠有效降低較高的骨折不愈合率，多枚中空拉力螺釘內(nèi)固定也是一種可行的選擇。【中圖分類號】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2014）23-0156-02Comparisonofinternalfixationwithtotalhipreplacementfordisplacedfemoralneckfractures.C
3、HENHongyu*,JIAWei-dong*etal.DeptofOrthopedics,FirstPeople'sHospitalofQingdaoEconomyandTechniqueDevelopmentZone,Qingdao,Shandong266555【Abstract】Objective:controlledtrialsperformedpostoperativelyhaveshownthataprimarytotalhipreplacementissuperiortointernalfixatio
4、nforthetreatmentofafemoralneckfractureinarelativelyhealthy,mentallycompetent,elderlypatient.Theprimaryaimofthepresentstudywastoevaluatetheoutcomes.METHODS:58patientswhohadanacutefemoralneckfracturewererandomlyallocatedtobetreatedwithtotalhipreplacementorintern
5、alfixation.24cases（Agroup）weretreatedbyIF,and34cases（Bgroup）weretreatedbyTHR.RESULTS:Atthe3.8yearsfollow-upevaluation,therateofhipcomplicationswas8.8%inthepatientstreatedwithtotalhipreplacementand37.5%inthosetreatedwithinternalfixation.Thehipfunctionwassignifi
6、cantlybetterandthedeclineinhealth-relatedqualityoflifewaslesspronouncedinthearthroplastygroupthanitwasinthefixationgroupCONCLUSIONS:Comparedwithinternalfixation,primarytotalhipreplacementprovidesabetteroutcomeformentallycompetentelderlypatientswithafemoralneck
7、fracture.Ifwecandecreasetherateoftheun-union，theninternalfixationwasalsogoodmethod.1.材料及方法我們對1997年6月-2004年10月間施行內(nèi)固定或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者（65歲以上）進(jìn)行隨訪，獲得隨訪58例，其中A組24例行2-3枚空心拉力螺釘固定（按照Garden分型，1例I型、6例II型、12例III型、5例IV型）。B組34例行人工全髖關(guān)節(jié)置換。對其手術(shù)及術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪，術(shù)后平均隨訪吋間3.8年（1
8、.0-8.0年）。進(jìn)行分析、對比評估。表A、B兩組評估內(nèi)容2.結(jié)果2.1A、B兩組病例在骨折類型、合并癥和傷后入院吋間相近的情況下，內(nèi)固定組嚴(yán)重并發(fā)癥明顯高于全髖組，為9:4,全髖術(shù)后臥床吋間明顯短于內(nèi)固定組，為27:67。2.2內(nèi)固定組優(yōu)良率62.5%，Harris評分略高，且7名Harris評分為100的病例其功能遠(yuǎn)優(yōu)于行全髖治療后獲得Harris評分為
