校企合作項(xiàng)目申報(bào)書.doc

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1、中山區(qū)校企合作項(xiàng)目專項(xiàng)資金申報(bào)書項(xiàng)目名稱：技術(shù)領(lǐng)域：承擔(dān)單位（蓋章）：單位負(fù)責(zé)人簽名：合作單位：填報(bào)人簽名：填報(bào)時(shí)間：年月日中山區(qū)經(jīng)濟(jì)和信息化局制二О一Ｏ年填表說明一、有關(guān)指標(biāo)說明1．法人代碼：應(yīng)采用國家統(tǒng)一規(guī)定的法人代碼。2．信用等級(jí)：指由信譽(yù)評(píng)估部門核定的信用等級(jí)。3．計(jì)劃完成時(shí)間：指完成本項(xiàng)目所列計(jì)劃目標(biāo)，達(dá)到項(xiàng)目驗(yàn)收的時(shí)間。4．項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)年度指標(biāo)：指項(xiàng)目在到達(dá)“計(jì)劃完成時(shí)間”時(shí)，實(shí)際可實(shí)現(xiàn)的年度指標(biāo)，而不是達(dá)到的生產(chǎn)能力。執(zhí)行期原則上不超過兩年。5．單位使用政府資金情況：指最近三年本單位獲得國家、省、市、區(qū)科技研發(fā)資金的使用情況。6．申報(bào)書各項(xiàng)內(nèi)容須如實(shí)填寫，各項(xiàng)欄目不

2、得空缺，無此內(nèi)容時(shí)填“無”，數(shù)字一律取整數(shù)，企業(yè)名稱需填寫全稱。二、報(bào)表說明1、同一企業(yè)，在同一年度內(nèi)，只能申報(bào)一項(xiàng)校企合作項(xiàng)目專項(xiàng)資金支持項(xiàng)目。2、本申報(bào)書須經(jīng)企業(yè)所在街道蓋章后上報(bào)。3、本申報(bào)書一式二份。一、單位基本情況單位名稱法人代碼E-mail通訊地址郵編聯(lián)系人電話手機(jī)傳真開戶銀行帳號(hào)信用等級(jí)單位類型01．國有02．集體03．股份合作04．有限責(zé)任05．股份有限06．私營99．其他注冊(cè)時(shí)間注冊(cè)資金萬元其中外資(含港澳臺(tái))比例%上年度經(jīng)濟(jì)效益（萬元）總收入銷售總額總資產(chǎn)凈利潤納稅總額創(chuàng)匯總額技術(shù)開發(fā)經(jīng)費(fèi)支出額承擔(dān)單位人員情況職工總數(shù)大專以上人數(shù)及占百分比人技術(shù)人員數(shù)其中：高級(jí)

3、職稱人人%人中級(jí)職稱人法定代表人情況姓名性別出生年月最高學(xué)歷身份證號(hào)碼電話手機(jī)主要產(chǎn)品情況主要產(chǎn)品名稱是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)占企業(yè)銷售收入總額比例□是□否%□是□否%□是□否%單位使用政府資金情況項(xiàng)目名稱經(jīng)費(fèi)下達(dá)部門經(jīng)費(fèi)下達(dá)時(shí)間下達(dá)經(jīng)費(fèi)總額（萬元）項(xiàng)目是否驗(yàn)收已有項(xiàng)目水平及證明二、項(xiàng)目基本情況項(xiàng)目名稱計(jì)劃類別A10.工業(yè)科學(xué)技術(shù)研究A11.技術(shù)服務(wù)A12.自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)軟件開發(fā)A13.中高檔數(shù)控機(jī)床關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)A14.高附加值功能材料開發(fā)A15.特色節(jié)能交通裝備開發(fā)A16節(jié)能與環(huán)保A17機(jī)電一體化B11.生物醫(yī)藥研究與開發(fā)B12.海參增養(yǎng)殖與精深加工技術(shù)研發(fā)B13.農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)研究C1

4、1.科技創(chuàng)新孵化轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)C12.社會(huì)發(fā)展E99.其它項(xiàng)目負(fù)責(zé)人性別出生年月最高學(xué)歷項(xiàng)目現(xiàn)處階段1.研發(fā)階段2.中試階段3.批量（規(guī)模）生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)域01.電子與信息02.生物、醫(yī)藥03.新材料04.光電子05.光機(jī)電一體化06.資源與環(huán)境07.新能源、高效節(jié)能08.化工09.農(nóng)業(yè)99.其他項(xiàng)目執(zhí)行期合作單位1負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話合作單位2負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話合作單位3負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話主要研究內(nèi)容和要達(dá)到的主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)摘要（200字）企業(yè)已有知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況(件)專利申請(qǐng)總數(shù)其中專利授權(quán)總數(shù)其中軟件發(fā)明實(shí)用外觀發(fā)明實(shí)用外觀產(chǎn)品登記著作權(quán)項(xiàng)目合作單位科研開發(fā)能力和技術(shù)水平概要（200字）校企合作方

5、式及合作各方權(quán)、責(zé)、利情況概要（200字）三、項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度在項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)，每一階段應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo)，包括時(shí)間進(jìn)度指標(biāo)、技術(shù)指標(biāo)、資金使用計(jì)劃等。每一階段目標(biāo)應(yīng)是比較詳細(xì)的、可進(jìn)行考核的定性定量描述。階段起止時(shí)間階段目標(biāo)及工作進(jìn)度指標(biāo)四、項(xiàng)目投入資金預(yù)算(萬元)總投資額已完成投資額其中單位自籌合作單位投入政府資金銀行貸款計(jì)劃新增投資額其中人員費(fèi)萬元設(shè)備費(fèi)萬元能源材料費(fèi)萬元試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)萬元考察費(fèi)萬元會(huì)議費(fèi)萬元管理費(fèi)萬元其他相關(guān)費(fèi)用萬元合計(jì)萬元計(jì)劃新增投資來源及金額單位自籌合作單位投入申請(qǐng)區(qū)校企合作項(xiàng)目專項(xiàng)資金銀行貸款申請(qǐng)創(chuàng)業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)投資其他萬元萬元萬元萬元萬元萬元申請(qǐng)區(qū)校企合作項(xiàng)目專項(xiàng)資

6、金用途人員費(fèi)萬元儀器設(shè)備費(fèi)萬元儀器名稱用途金額1.萬元2.萬元3.萬元4.萬元5.萬元能源材料費(fèi)萬元試驗(yàn)外協(xié)費(fèi)萬元考察費(fèi)萬元會(huì)議費(fèi)（論證、鑒定）萬元管理費(fèi)萬元其他相關(guān)費(fèi)用萬元合計(jì)萬元五、項(xiàng)目計(jì)劃目標(biāo)此欄目各項(xiàng)指標(biāo)是項(xiàng)目立項(xiàng)后，項(xiàng)目驗(yàn)收的主要依據(jù)，請(qǐng)認(rèn)真填寫。項(xiàng)目完成后獲取知識(shí)產(chǎn)權(quán)預(yù)測（件）專利申請(qǐng)總數(shù)其中：發(fā)明其中：實(shí)用新型軟件版權(quán)產(chǎn)品登記著作權(quán)項(xiàng)目執(zhí)行期內(nèi)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)指標(biāo)新增就業(yè)人數(shù)人累計(jì)凈利潤萬元新增資金投入萬元累計(jì)繳稅總額萬元累計(jì)工業(yè)增加值萬元累計(jì)創(chuàng)匯萬美元累計(jì)產(chǎn)品銷售收入萬元市場占有率%項(xiàng)目計(jì)劃完成時(shí)可實(shí)現(xiàn)的技術(shù)指標(biāo)和社會(huì)效益情況六、報(bào)送的附件附件01、項(xiàng)目申報(bào)單位營業(yè)執(zhí)照、稅

7、務(wù)登記（復(fù)印件）；02、校企合作項(xiàng)目合同復(fù)印件（同時(shí)攜帶原件）；03、企業(yè)經(jīng)營情況說明(限1000字以內(nèi))；04、合作項(xiàng)目簡介（主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)、技術(shù)水平、市場前景等）05、企業(yè)資質(zhì)、各類證書06、上年度度財(cái)務(wù)報(bào)表及報(bào)告期財(cái)務(wù)報(bào)表。07、繳稅證明復(fù)印件七、管理部門意見區(qū)科技局意見1、推薦2、可選3、落選意見：年月日資金領(lǐng)導(dǎo)小組意見1、列入研發(fā)資金支持2、不列入研發(fā)資金支持意見：年月日