因卡膦酸二鈉治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床分析

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1、因卡膦酸二鈉治療肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的臨床分析熱扎依丁尼亞孜伊犁州友誼醫(yī)院新疆伊犁835000摘要：目的：探討因卡膦酸二鈉在肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛治療中的臨床效果。方法：以木院2010年10月一2012年11月接診收治的48例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者為研究對象，所有患者采用因卡膦酸二鈉靜脈滴注，觀察患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，患者在疼痛緩解上，顯效19例，有效21例，無效8例，患者疼痛緩解有效率達到83.33%;在活動能力上，治療后，顯效14例，有效20例，無效14例，總有效率70.83%?；颊咧雇雌鹦骄鶗r間為2.32±1.2小時，止痛維持平均時間為25.32&plusm

2、n;2.32天。不良反應較微。結(jié)論：因卡膦酸二鈉作用迅速，安全性高，副作用輕微，對于肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛有良好的治療效果。關鍵詞：因卡膦酸二鈉；肺癌骨轉(zhuǎn)移；疼痛；分析對于惡性腫瘤來說，在晚期多會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，肺癌患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率更是在10%以上。癌癥治療方法中，放療、化療還有三階梯止痛治療方法僅是對早期及中期病人效果明顯。但是對于癌癥晚期骨轉(zhuǎn)移疼痛治療效果并不明顯。因卡膦酸二鈉屬于最新一代雙磷酸鹽類藥物，具有高效、長效、雙重的作用，可以預防和治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致骨溶解、骨痛，并且對高鈣血癥還有骨質(zhì)疏松癥有顯著治療作用。我院對肺癌后期骨轉(zhuǎn)移患者用因卡膦酸二鈉治療，在癌癥疼痛

3、緩解方面，效果顯著?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。1資料及方法1.1一般資料2010年10R—2012年11月，木院共接診收治48例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，其中男32例，女16例；患者年齡42—75歲，平均年齡54.6±2.3歲；21例肺鱗癌，16例腺癌，11例小細胞癌；所有患者滿足如下條件：1)病理診斷明確；2）患者經(jīng)過X線片、CT或者MRI證實有骨轉(zhuǎn)移；3）患者生存期估計超過3個月，能夠完成治療；4）患者疼痛在2級以上。排除標準：1）患者對雙磷酸鹽類的藥物過敏；2）非惡性腫瘤所導致的高鈣血癥患者；3）近一月內(nèi)接受過其他雙磷酸鹽藥物治療；4）在近一周內(nèi)接受過氨基糖甙類

4、及降鈣素治療；5）對骨轉(zhuǎn)移病灶進行化療治療的。1.2治療方法茵福（注射用因卡膦酸二鈉），10mg/次，用生理鹽水溶解后稀釋于500ml生理鹽水，靜脈滴注1.5-2小時。65歲以上（嚴重腎功能不全者）推薦劑量為每次5mg。并分別在用藥前、用藥后的第7天、14天還有28天檢查患者的血、尿、便常規(guī)，檢查患者肝腎功能，血液微量元素還有血糖情況。1.3療效評定按照WHO數(shù)字疼痛分級方法（NRS）來對患者疼痛程度進行評定:0級:無痛；I級：1一3,患者輕度疼痛；II級：4-7,患者中度疼痛；III級：8-10,患者重度疼痛。疼痛緩解的標準：顯效：患者疼痛程度至少減輕2個極差?，奮

5、效：患者疼痛至少減少1個極差；無效：患者疼痛程度減輕不超過一個極差，疼痛程度不變或者疼痛程度加劇?；顒幽芰σ舶凑誛HO分級方法進行評定分級：0級：患者活動自如，活動不受影響；I級：患者活動輕度受限，生活能夠自理；II級：患者的活動明顯受到限制，生活需要幫助；III級：患者的活動完全受到限制，長期臥床不起?；顒幽芰Ω纳茦藴剩猴@效：患者活動能力至少改善2個極差；奮效：患者活動能力改善超過1個極差；無效：患者的活動能力改善程度小于1個極差，活動能力沒有改善，或者出現(xiàn)加劇。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)1.4統(tǒng)計方法將所有數(shù)據(jù)輸入到專門的分析軟件SPSS13

6、.0,對數(shù)據(jù)進行詳細的統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1治療效果因卡膦酸二鈉治療后，患者在疼痛緩解上，顯效19例，有效21例，無效8例，患者疼痛緩解冇效率達到83.33%;在活動能力上，治療后，顯效14例，有效20例，無效14例，總有效率70.83%。2.2止痛時間用藥后，患者止痛起效平均吋間為2.32&p

7、USmn;1.2小吋，止痛維持平均吋間為25.32±2.32天。2.3不良反應經(jīng)過因卡膦酸二鈉治療后，患者主要的不良反應為輕度發(fā)熱、輕度的頭痛及肌痛，不良反應比較輕微。3討論惡性腫瘤晚期多會出現(xiàn)癌細胞轉(zhuǎn)移，肺癌更是如此，半數(shù)以上肺癌患者在疾病晚期會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，并

8、出現(xiàn)骨痛，在病理上多表現(xiàn)為溶骨性的破壞。當前醫(yī)學上認為骨轉(zhuǎn)移導致骨痛的原因多是因為惡性腫瘤細胞還冇宿主細胞本身會分泌某些體液因子，這些體液因子能夠?qū)羌毎a(chǎn)生刺激作用，加重溶骨過程，使骨吸收及骨形成間的平衡被打破，從而使骨質(zhì)出現(xiàn)破壞。并且惡性腫瘤中的腫瘤細胞還冇病變組織附近的炎癥細胞還會分泌一些前列腺素還冇白介素-2,腫瘤壞死因子，這些屬于致痛性的介質(zhì)，這些介質(zhì)能夠刺激到末梢神經(jīng)，使腫瘤細胞浸潤到鼓膜還有周圍的軟組織中，從而引起的骨痛。臨床上對于這類腫瘤后期的轉(zhuǎn)移性骨痛，多是采用靜脈化療、核素化療及鎮(zhèn)痛劑來進行治療。但是化療對于全身性多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移患者