中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效分析

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍的臨床療效分析嚴(yán)江濤(廣丙蒼梧縣人民醫(yī)院543100)【摘要】木文通過探討中丙醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效，進(jìn)而得出結(jié)論:中丙醫(yī)聯(lián)合治療消化性潰瘍效果優(yōu)于單純丙藥治療，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍中丙醫(yī)結(jié)合健胃愈瘍湯【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)13-0105-02在臨床實(shí)踐中，消化性潰瘍是一種多發(fā)性的常見消化道疾?。?］。臨床表現(xiàn)多為各種消化道癥狀。由于此癥具有病程長(zhǎng)、反復(fù)多發(fā)的特點(diǎn)［2］,故治療效果往往不太理想，復(fù)發(fā)率高。以往，都是采用丙醫(yī)治療的

2、方法治療此病，但治療后易產(chǎn)牛多種不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)次數(shù)多。故為使此頑癥得到最佳治療效果，減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，避免再次復(fù)發(fā)，木院對(duì)2007年8月一2009年8月收治的67位消化性潰瘍患者采用了中丙醫(yī)結(jié)合的方法，取得了不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選取木院2007年8月一2009年8月收治的門診或住院病人134例。根據(jù)患者的就診時(shí)間將其隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組，每組各67例。治療組67例中，男46例，女21例;年齡最小19歲,最大70歲，平均年齡(45.3±7.8)歲;病程最短2個(gè)

3、月，最長(zhǎng)26年，平均為(5.3±2.6)年;胃潰嫁29例，十二指腸球部潰瘍31例，復(fù)合性潰瘍7例;幽門螺桿菌感染者51例。對(duì)照組67例中，男44例，女23例;年齡最小20歲，最大69歲，平均年齡(44.9±6.7)歲；病程最短24天，最長(zhǎng)27年，平均(5.2±1.7)年;胃潰蕩26例，十二指腸球部潰瘍33例，復(fù)合性潰瘍8例;幽門螺桿菌感染者49例。兩組資料相比，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2治療方法1.2.1對(duì)照組給予克拉霉素0.25g，U服，每日2次，連服1周

4、;奧美拉嘩20mg，口服，每日2次，連服1周;阿莫西林膠囊0.5g，口服，每日2次，連服1周。1.2.2治療組在對(duì)照組三聯(lián)西醫(yī)療法的基礎(chǔ)上給予自擬健胃愈瘍湯：香附20g，柴胡15g,川巧*10g，黃茂15g，白術(shù)20g，祝殼10g，陳皮15g，甘草10g，白茍15g。對(duì)于胃郁熱者加山梔15g,丹皮15g;肝氣犯胃者加青皮10g,郁金10g,木香10g;飲食停滯者加半夏15g,三仙45g,茯苓15g;胃陰虧虛肝氣犯胃者加麥冬20g,沙參15g;肝氣犯胃脾胃虛寒者加半夏15g，吳茱萸12g，防己15g。水煎，每日1劑，分2次服用。

5、方中香附、柴胡疏肝解郁;甘草、陳皮、枳殼理氣止痛;青皮、郁金、木香理氣解郁;茯苓、半夏和胃化濕;三仙消導(dǎo)食積;麥冬、沙參養(yǎng)胃和陰；山梔、丹皮清肝泄熱;半夏溫胃化飲;吳茱萸暖肝溫胃以制酸;防己則化飲之功更大。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定判斷標(biāo)準(zhǔn)：治愈：食欲正常，臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕或基本消失;無效：治療前后患者體征、癥狀無改變。1.3.2胃鏡療效判定標(biāo)準(zhǔn)按《中藥(新藥)治療消化性潰瘍的臨床研究指導(dǎo)原則沖的療效標(biāo)準(zhǔn)來擬定。治愈：潰瘍完全消失，無明顯水腫，局部輕度充血;好轉(zhuǎn)：潰瘍基

6、本消失，但仍有明顯炎癥，或者潰瘍面積縮小50%以上;無效：潰瘍面縮小50%以下。尿素酶試驗(yàn)及Hp培養(yǎng)試驗(yàn)均為陰性，且6個(gè)月后仍是陰性，則判定為Hp消除。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組之間比較采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理。2結(jié)果兩組患者內(nèi)鏡下潰瘍治療效果比較，總有效率比較，P>0.05,差異無顯著性;治愈率比較,P<0.05,差異具奮顯著性。兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較，P>；0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組結(jié)果顯示，治療組的痊愈率為82.1%,顯著高于對(duì)照組的65.7%。3討論消化性潰瘍?cè)谂R床上是多發(fā)病

7、，主要是指發(fā)生在十二指腸與胃的慢性潰瘍,對(duì)于其病因及發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明。0前，認(rèn)為該病是一種多病因疾病,各種因素比如胃蛋白酶、胃酸、感染、遺俾、環(huán)境、體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食、神經(jīng)因素等，都可能引起人發(fā)生消化性潰瘍，其中酸性胃液對(duì)于胃黏膜的侵蝕作用是消化性潰瘍形成的基本原因。因此，對(duì)于該病治療的基本措施之一是抑制胃酸的分泌。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與胃黏膜攻擊因子（胃蛋白酶、Hp感染、胃酸＞和保護(hù)因子（熱休克蛋白、表皮生長(zhǎng)因子、前列腺素）之間失衡冇關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍屬于“胃脘痛”、“胃痛”等范疇，雖然其病位在胃，但是與膽、脾、

8、肝關(guān)系密切，尤蘇是與肝、脾密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為該病可發(fā)于任何年齡，但是以青壯年為多，尤其男性為主。中醫(yī)認(rèn)為胃是倉廩之官，水谷之海，凡饑飽失常，飲食不節(jié)，或冷熱不適等皆能直接影響到胃的功能使之發(fā)生病變或者使病情加重。臨床辨證，一般分為虛實(shí)兩類：肝氣犯胃，飲食停滯，多屬實(shí)證;胃陰虧