中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床觀察

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1、中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床觀汪巖平王傳芝(新疆米東區(qū)中醫(yī)院新疆烏獸木齊830000)【中圖分類號(hào)】R241.18【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)21-0392-01【摘要】目的觀察中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床效果。方法對我院2010年8月?2012年8月收治的94例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究分析，按治療方法分為研究組(中醫(yī)補(bǔ)氣活血組)53例和對照組(丙醫(yī)常規(guī)治療組)41例。研究對比兩種方法治療冠心病的總有效率。結(jié)果研宄組的總有效率(90.6%)明顯高于對照組(73.7%),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論中醫(yī)補(bǔ)氣活

2、血法配合丙藥治療冠心病的療效明顯優(yōu)于單純的丙醫(yī)常規(guī)治療，值得臨床應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】冠心病補(bǔ)氣活血臨床療效冠心病乂稱缺血型心肌病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心肌功能障礙或器質(zhì)性病變。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了極大的改變，生活節(jié)奏越來越快，壓力也逐漸增大，心臟病的發(fā)病率逐年升高［1-2］。筆者收集我院2010年8月?2012年8月收治的94例冠心病患者的臨床資料，對單純丙醫(yī)常規(guī)療法和中醫(yī)補(bǔ)氣活血法配合丙藥治療冠心病的臨床效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年8月至2012年8月我院收治的冠心病患者94

3、例作為研究對象，研究組53例，男33例，女20例，年齡33?62歲，平均年齡(46.32±5.26)歲，病程一年以上者38例;對照組41例，男25例，女16例，年齡31?64歲，平均年齡(46.75±3.46)歲，病程一年以上者26例。94例冠心病患者均有典型的心絞痛發(fā)作史，均符合WHO《冠狀動(dòng)脈性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》；中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中胸痹氣虛血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均排除先天性心臟病、心瓣膜病、重度心力袞竭、重度心律失常及肝、腎、造血系統(tǒng)疾病。兩組患者在性別、年齡、基本病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0

4、.05),有可比性。1.2方法兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)治療，舌下含服硝酸異山梨酯，口服普萘洛爾，并根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整劑量，若觀察期間患者出現(xiàn)明顯心絞痛，則含服硝酸甘汕緩解疼痛。在此基礎(chǔ)上，對照組患者靜脈點(diǎn)滴極化液500ml，每日一次。研究組服用中醫(yī)補(bǔ)氣活血湯，基礎(chǔ)方組成為：丹參15g，黃芪50g,當(dāng)歸15g,川穹15g，赤茍20g，紅花10g，桃仁10g，降香10g。在此方基礎(chǔ)上酌情加減，陰虛者加麥冬、玉竹；陽虛者加桂枝、杜仲；痰濁者加瓜蔞、膽星、半夏。水煎服，一天一劑，早晚各服一次，每次150ml。兩組患者在治療期間忌食辛辣生冷汕膩食物，合理作息，保持心態(tài)平和。13天為

5、一療程，治療4個(gè)療程。觀察期間詳細(xì)記錄患者的舌診、脈象、臨床癥狀、心絞痛發(fā)作頻率及嚴(yán)重程度；定期行心電圖檢查，并在治療后行血常規(guī)、二便常規(guī)及肝、腎功能的檢查。1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年9月全國中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)修訂的《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。療效分級(jí)：①顯效：癥狀消失或基本消失；心電圖恢復(fù)至正常范圍或達(dá)到“正常心電圖”。②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間有明顯減輕；心電圖ST段回升達(dá)0.05mV或以上，但未達(dá)到正常水平，或T波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室?nèi)傳導(dǎo)阻滯得到改善。③無效：臨床癥狀、體征無變化，心電圖無改善。將顯

6、效率和有效率之和計(jì)為總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法各計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩種方法療效之間的比較采用方差分析，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者在治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生，治療后血常規(guī)、二便常規(guī)及肝、腎功能檢查均無異常。根據(jù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)分析得，研究組總有效率(90.6%)明顯高于對照組(73.7%),兩組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論一般認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”范疇，分為八型:氣虛血瘀型、氣滯血瘀型、氣陰兩虛型、心血瘀阻型、

7、痰阻心脈型、陰寒凝滯型、心腎陰虛型、陽氣虛衰型。大量醫(yī)學(xué)研究提示氣血瘀滯是引起冠脈粥樣硬化的形成和發(fā)展，最終導(dǎo)致冠脈狹窄的主要病理基礎(chǔ)。中醫(yī)臨床常把補(bǔ)氣養(yǎng)心、活血化瘀、行氣通絡(luò)作為胸痹證的治療原則，而文中補(bǔ)氣活血方兼具補(bǔ)氣行氣，養(yǎng)血活血之功效，標(biāo)本兼治、通補(bǔ)兼顧?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參、黃芪可擴(kuò)張血管、降低血壓，改善心肌缺血；當(dāng)歸可顯著增加冠脈流量、降低心肌耗氧量，保護(hù)心肌細(xì)胞；川芎可降低冠脈阻力、抑制血小板凝集，預(yù)防血栓形成，四種中藥配伍使用可以明顯改善冠心病心絞痛。本結(jié)果提示臨床上可采用中西藥聯(lián)用來治療冠心病，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。參考文獻(xiàn)［1】