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《重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、重度廣泛型侵襲性牙周炎患者牙周序列治療的臨床分析高智(山東淄博市張店區(qū)中醫(yī)院口腔科255035)【摘要】目的：探討重度廣泛型侵襲性牙周炎(GAgP)病人在牙周序列治療前后各項臨床指標(biāo)的變化。方法：選取15例GAgP病人，依次行齦上潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整和光動力治療，根據(jù)治療效果決定是否繼續(xù)行牙周手術(shù)。檢查并記錄治療前后全口探診深度(PD)、探診出血(BOP)、牙齒松動度等各項指標(biāo)變化。結(jié)果：患者治療前全口探診深度均數(shù)是(3.89±2.18)mm,牙齦探診出血陽性位點占總比例的87.65%；序列治療一年后病人的全口探診深度平均值是(2.28&p
2、lusmn;1.26)mm,探診出血陽性位點下降至8.9%,治療前后對比有明品差異(P<0.05)o結(jié)論：GAgP病人在省效的牙周序列治療和定期維護(hù)配合下，可獲得理想的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】侵襲性牙周炎探診深度探診出血【中圖分類號】R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)25-0133-02目前廣泛型侵襲性牙周炎(GAgP)的病因仍不十分明確，該病多發(fā)生于30歲以下群體，有嚴(yán)重而快速的牙周附著喪失和牙槽骨破環(huán)，早期無明顯癥狀，就診時多己為晚期［1-2］。GAgP不僅易使病人喪失患牙，還會對外貌、心理、社交活動等造成較大障礙，木次筆
3、者對我院2013?2014年診治的15例患者進(jìn)行牙周序列治療，經(jīng)12個月縱向觀察后，獲得了較好的效果，現(xiàn)報到如下。材料和方法1.病例資料:選取我院2013?2014年診治的15例廣泛型侵襲性牙周炎病人，均為重度，其中男性7例，女性8例，年齡18?30歲之間，平均為(24.3±4.1)歲，括425顆牙齒在內(nèi)的2516個位點收入縱向觀察范圍。嚴(yán)格按照牙周病標(biāo)準(zhǔn)分類，所有病例均明確診斷為GAgP。收錄的病人要求：無系統(tǒng)性疾病，近3個月未服用過抗生素，近6個月內(nèi)未做過牙周治療，無不良嗜好，口內(nèi)剩余牙齒不少于25顆，病人能有效的配合治療，簽署知情同意書。1.
4、檢查吋間和項S:全部檢查均由同一醫(yī)師完成，所有病人在治療前(基線)、刮治后1個月、序列治療后半年和序列治療后1年分別檢查和記錄各項牙周指標(biāo)變化，主要檢查項0有全口探診深度(PD)、探診出血(BOP)、牙齒松動度等。2.治療方法：先行牙周基礎(chǔ)治療，對所有病人進(jìn)行U腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、齦下刮治及根面平整術(shù)。刮治術(shù)后2周全口后牙區(qū)行光動力治療，對出現(xiàn)牙周牙髓聯(lián)合病變的患牙及吋治療，確定無保留價值的牙齒應(yīng)拔除。牙周基礎(chǔ)治療和光動力治療后一個月，依據(jù)臨床檢查及X線片評估治療效果決定是否行牙周手術(shù)，征得患者同意后實施牙周手術(shù)，術(shù)后一個月內(nèi)每周行機(jī)械性菌斑控制。3.維護(hù)期
5、治療：所有病人每3個月復(fù)查一次，視復(fù)查結(jié)果做對癥處理，繼續(xù)有針對性地進(jìn)行U腔衛(wèi)生指導(dǎo)，行預(yù)防性潔治。4.統(tǒng)id?學(xué)處理：使用SPSS13.0軟件，探診深度治療前后的對比采用Wilcoxon秩和檢驗，率的比較用X2檢驗。結(jié)果1.臨床檢查基本情況：患者治療前全口探診深度均數(shù)是(3.89±2.18)mm,牙齦探診出血陽性位點占總比例的87.65%;序列治療一年后病人的全U探診深度平均值是(2.28±1.26)mm,探診出血陽性位點下降至8.9%;II度松動牙治療前43顆，治療后降至21顆，III度松動牙治療前15顆，治療后降至10顆?；颊連
6、OP和PD治療前后臨床指標(biāo)的變化，見表1。表1GAgP病人治行前后各項指標(biāo)變化檢査項目位點數(shù)治療前刮治后1個月序列治療后半年序列治療后1年BOP陽性位點數(shù)(％)2516221(87.9)821(32.5)*523(20.5)*218(8.6)*PD(mm)25163.8±2.233.1±1.51*2.75±1.58*2.35±1.26*PD≥5mm位點數(shù)(％)2516862(34.2)452(17.8)*316(12.6)*178(7.2)**：與治療前相比P<0.05討論在重度廣泛型侵襲性牙周炎的治
7、療中，規(guī)范化的牙周檢查和完善的基礎(chǔ)治療極為重要，是繼續(xù)治療成功與否的必要前提。應(yīng)讓患者意識到良好的依從性和自我口腔保健工作，與臨床醫(yī)師細(xì)致的治療同樣重要。研究證實部分預(yù)后較差的牙齒，在合適條件下可保留較長吋間。本次選取的患者屬年輕群體，修復(fù)力強(qiáng)，難以接受拔牙，因而對部分牙槽骨吸收超過根長2/3,松動II?III度的患牙，也暫保留觀察，經(jīng)牙周序列治療后多數(shù)探診深度及松動度冇所改善。光動力療法(PDT)是一種冷光化學(xué)反應(yīng)，是基于亞甲基藍(lán)的光動力火菌原理，部分學(xué)者[3-4]研究指出PDT對Pg、Aa及福賽斯坦納菌都有殺火作用，可有效抑制細(xì)菌生長。本組患者通過刮治術(shù)后2
8、周內(nèi)全口后牙區(qū)行5次光動
