西藥治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效觀察

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1、西藥治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效觀察劉娟(江蘇淮安市漣水縣人民醫(yī)院傳染科223400)【中圖分類號】R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)46-0179-02【摘要】目的探討丙藥治療肝炎后肝硬化腹水的臨床療效。方法選取在我院接受治療的肝炎后肝硬化腹水患者46例，隨機(jī)將所有患者分為對照組和研究組各23例。對照組給予括休息、限鈉限水、低鹽飲食、提高膠體滲透壓、利尿護(hù)肝等常規(guī)治療及對癥支持治療等。研究組在對照組的綜合治療基礎(chǔ)上加用依那普利和前列腺素E1進(jìn)行治療。結(jié)果治療后，對照組的總有效率為47.83%,研究組的總有效率為73.91%,兩組總有效率比較差異顯著

2、，兵有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組的肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總肭紅素(TB)的改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但兩組間的白蛋白(ALB)和凝血酶原活動度(PTA)比較無顯著性差異(P〉0.05)。結(jié)論采用依那普利聯(lián)合前列腺素E1治療肝炎后肝硬化腹水，可以有效促進(jìn)腹水的消退，改善肝功能，療效顯著，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，只有臨床推廣價值?！娟P(guān)鍵詞】依那普利前列腺素E1肝炎肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水在臨床治療上一直存在有一定難度，給患者造成了極大的痛苦和危險［1］。我院采用依那普利聯(lián)合前列腺素E1治療肝炎后肝硬化腹水取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下

3、。1臨床資料1.1一般資料選取2011年8月?2012年8月在我院接受治療的肝炎后肝硬化腹水患者46例，男29例，女17例，年齡26?69歲，病程5?21年。所有入選患者均經(jīng)B超檢查確診，腹水量均屬中?大量范圍，同時腹水細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)10例患者的細(xì)胞數(shù)超過500×106/L，且明確為為腹水感染。隨機(jī)將所有患者分為對照組和研究組各23例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件分析，兩組患者的一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。1.2治療方法對照組給予包括休息、限鈉限水、低鹽飲食、提高膠體滲透壓、利尿護(hù)肝等常規(guī)治療及對癥支持治療等。對于腹水感染患者以左旋氧氟沙星和頭孢噻肟等第3代與第4代頭孢菌素為主要抗菌素

4、，根據(jù)具體情況適當(dāng)聯(lián)用氨基糖甙類抗菌素、甲硝唑或免疫調(diào)節(jié)劑。研究組在對照組的綜合治療基礎(chǔ)上服用依那普利每天1次，每次10mg，同時將100?200μg的前列腺素E1、20?80mg的速尿與濃度為500ml濃度為5%的葡萄糖注射液充分融合后進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，滴速約為每分鐘20滴。1.3評價方法[2]①顯效：腹水基本消失，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝腎功能明顯改善，白蛋閂升高。②有效：腹水明顯減少，臨床癥狀冇所好轉(zhuǎn)，肝腎功能冇所改善。③無效：腹水無減少，癥狀無好轉(zhuǎn)，肝腎功能無改善。1.4統(tǒng)計學(xué)方法檢驗指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量單位以x-±s表示，組間

5、進(jìn)行t檢驗，計數(shù)單位以x2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者治療后的臨床效果比較，見表1。表1兩組患者治療后的臨床效果比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效率(％)對照組23291247.83研究組23512673.91兩組患者治療前后肝功能的測定值比較，見表2。表2兩組患者治療前后肝功能的測定值比較(x-±s)組別例數(shù)時間ALT(u/L)T-Bil(μmol/L)ALB(g/L)PTA(%)對照組23治療前120.0±6.155.0±3.129.4±3.560.0±2.4治療后71.0±2.

6、434.0±9.132.2±1.667.5±1.6研究組23治療前119.0±5.156±3.028.6±5.359.4±1.2治療后57.0±3.421.0±2.833.7±2.066.0±1.63討論肝炎肝硬化是指各種病毒性肝炎發(fā)展而引起的肝臟慢性、進(jìn)行性、彌漫性病變，是在肝細(xì)胞廣泛變性和壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，并形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞［3】。病變逐漸進(jìn)展，晚期出現(xiàn)肝衰竭、門靜脈高壓和多種

7、并發(fā)癥。一般乙肝病人不會出現(xiàn)腹水，只有在重型肝炎、肝硬化時才會出現(xiàn)腹水，偶爾重度慢性肝炎也會出現(xiàn)少量腹水。依那普利不含巰基的強(qiáng)效ACEI,在體內(nèi)水解為依那普利拉（苯丁浚脯酸）而發(fā)揮作用。使體內(nèi)血管緊張索II合成減少。并阻斷醛固酮分泌。而減少水鈉潴留。降低血壓。并改善心功能。蘇作用比卡托普利強(qiáng)10倍，作用慢而持久。魏紅山等報道該類藥物冇抗肝纖維化作用，與其減輕肝組織炎癥程度、抑制肝內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的浸潤