全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理

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1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理孫向陽高爽路楊田甜肖嫄媚(遼寧省錦州市第二醫(yī)院121001}【摘要】目的：總結(jié)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：對患者進(jìn)行術(shù)前基礎(chǔ)疾病護(hù)理、心理護(hù)理，術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的護(hù)理。結(jié)果：43例患者經(jīng)積極治療和護(hù)理，全部康復(fù)出院。結(jié)論：積極有效的護(hù)理對于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量具有重要作用?！娟P(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)13-0220-02全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭壞死、股骨頸骨折等有效的方法之一，能夠安全、有效的緩解患者的疼痛[1-2],但該術(shù)式

2、創(chuàng)傷大、岀血量多，術(shù)后并發(fā)癥也較多，而老年人身體條件差，多合并基礎(chǔ)疾病，因此加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理對于加速患者的康復(fù)進(jìn)程有重要作用。我院自2012年8月至2014年2月，行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者43例，現(xiàn)將其護(hù)理方法總結(jié)如下，以期對護(hù)理人員有所幫助。1.一般資料自2012年8月至2014年2月，我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者43例，其中男20例，女23例，年齡62-77歲,平均68.4±5.12歲。全部患者均經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查確診為股骨頸骨折。2.護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前積極治療基礎(chǔ)疾病，調(diào)整患者身體狀態(tài)。高血壓患者給予硝苯地平等降壓藥物進(jìn)行有效降壓

3、，使血壓控制在140/90以下；存在糖尿病的患者，在控制飲食的基礎(chǔ)上給予胰島素等藥物進(jìn)行降糖，將血糖控制在6-9mmol.L-l左右；同時(shí)糾正低蛋白血癥、水電解質(zhì)失衡、貧血等狀態(tài)。老年患者心理承受能力差［3】，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，因此護(hù)士人員應(yīng)耐心、主動(dòng)介紹疾病相關(guān)情況，同時(shí)叮囑患者家屬與患者進(jìn)行溝通，降低其心理壓力。術(shù)前教予患者正確的深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，并囑其在床上練習(xí)大小便。2.2飲食護(hù)理囑患者術(shù)后6h進(jìn)食。因手術(shù)創(chuàng)傷大，加上老年患者消化能力下降，要給予易消化、高營養(yǎng)、高蛋白飲食，少量多餐，可食用米粥、面片等食物，囑其多飲水，保持大便通暢，降低便秘的發(fā)生。2.3疼

4、痛的護(hù)理骨折和術(shù)后的疼痛可影響患者的治療，影響患者的康復(fù)進(jìn)程，因此術(shù)后應(yīng)給與有效的鎮(zhèn)痛治療。研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后切U疼痛最劇烈的吋間為術(shù)后8h［4］。在本研究中，我們除了給予鎮(zhèn)痛藥物外，還耐心的向患者解釋疼痛劇烈的原因，指導(dǎo)家屬對患者進(jìn)行按摩，在床旁放輕音樂，與患者聊天，分散其對疼痛的關(guān)注度。2.4下肢深靜脈血栓的形成肥胖、長期制動(dòng)、高齡和心功能不全是深靜脈血栓性形成的危險(xiǎn)因素。護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察輔料的滲出情況以及肢體的疼痛和波動(dòng)感，保持輔料的清潔和引流的通暢，觀察下肢的溫度、感覺、色澤、疼痛等，在術(shù)后第2d行低分子肝素鈣皮下注射，噂醫(yī)囑行循環(huán)泵預(yù)防治療，促進(jìn)血液的循環(huán)，防止下

5、注深靜脈血栓的形成。2.5感染的預(yù)防術(shù)后抗生素預(yù)防感染，定時(shí)行切口換藥，切口換藥時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，要保持引流管的通暢。及吋更換尿布，保持會(huì)陰周圍床鋪的清潔,如患者存在體溫升高，應(yīng)及吋檢查切U，如存在紅腫熱痛應(yīng)與醫(yī)生溝通。要囑患者多飲水，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染的形成；定時(shí)開通門窗，使空氣流通，保持室內(nèi)空氣的清鮮；叮囑患者經(jīng)常進(jìn)行翻身叩背，并進(jìn)行冇效的深呼吸和咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎的形成。2.6關(guān)節(jié)脫位的預(yù)防囑患者下肢保持中立位，穿丁字鞋，防止肢體的旋轉(zhuǎn)；在大腿之間置一軟墊，防止肢體的內(nèi)收；胭窩處放置一軟綿枕，保持膝關(guān)節(jié)微曲位；在大便吋要將整個(gè)臀部全部抬起；翻身時(shí)要使髖、膝關(guān)

6、節(jié)與身體一起翻轉(zhuǎn)，避免髖關(guān)節(jié)脫位。2.7康復(fù)指導(dǎo)要鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，只要冇堅(jiān)強(qiáng)的意志力，進(jìn)行不懈的鍛煉就能夠取得不錯(cuò)的康復(fù)效果。告知患者進(jìn)行功能鍛煉要遵循由輕到重，由少到多，由易到難的原則，從被動(dòng)鍛煉逐步過渡到主動(dòng)鍛煉。術(shù)后6h即可行踝關(guān)節(jié)的跖屈和背屈活動(dòng)，術(shù)后第2d行股四頭肌等長收縮鍛煉，術(shù)后7d可在病床上行直腿抬高練習(xí)，術(shù)后第14d行坐位到立位的鍛煉,45d后可拄單拐下地行走，90d后可完全負(fù)重進(jìn)行下地行走。1.小結(jié)老年人因其特殊的身體條件，加上復(fù)雜的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較多。因此護(hù)理人員應(yīng)給與積極的關(guān)注度，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，降低

7、社會(huì)成本，減輕患者及其家屬的壓力。參考文獻(xiàn)[lJMacaulyW'NellansKWJorioR,etal.Totalhiparthroplastyislesspainfulat12monthscomparedwithhemiarthroplastyintreatmentofdisplacedfemoralneckfracture[J].2008,20(1)：48-54.[2]PaiVS,ArdenD,WilsonN.Fracturedneckoffemurinthemobileindependentelderlypatien