血清胱抑素c及冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變相關(guān)性探究

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1、虹清胱抑素C及冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變相關(guān)性探究【摘要】目的：對血清胱抑素c與冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變之間的相關(guān)性進行分析探討。方法：隨機抽取在2009年4月-2010年4月行冠狀動脈介入治療的住院患者病例298例，其中包括合并2型糖尿病者89例和未合并2型糖尿病者209例，對其展開血清胱抑素C水平檢測，并對比分析檢測結(jié)果。結(jié)果：單純冠心病組血清胱抑素C檢測水平低于冠心病合并糖尿病組，單支病變組與多支病變組血清胱抑素C低于冠心病合并糖尿病組，單支病變組血清胱抑素C低于多支病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)按美國心臟病學(xué)會(ACC

2、)、美國心臟病協(xié)會(AHA)制定的標(biāo)準(zhǔn)。冠脈病變程度分級標(biāo)準(zhǔn)：采用國際上統(tǒng)一的直徑法表示，冠脈直徑減少50%?74%為輕度狹窄，75%?89%為中度狹窄，90%以上為重度狹窄，有多處病變時以狹窄最重一處計算狹窄程度；100%為完全閉塞。根據(jù)冠脈主要3支血管即左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)狹窄50%分為單支、雙支、3支血管病變，大的分支血管對角支、鈍緣支、右室支分別記入LAD、LCX、RCA。左主干受累狹窄超過50%計為雙支病變，雙支及以上的病變即為多支病變［1］。1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者同意接受調(diào)查，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)

3、：（1）嚴(yán)重肝腎功能不全患者。（2）合并充血性心力衰竭（心功能為III、IV級者）、重度心律失常（如持續(xù)性快速房顫、房撲、室速）、腦梗死（急性期）、重度肺功能不全等急性疾病者。（3）嚴(yán)重心力衰竭，NYHA分級III級及以上者。（4）孕婦或哺乳期患者。（5）腫瘤、造血系統(tǒng)疾病及精神病患者［2］。1.4方法1.4.1研究方法對抽取的研究對象展開血清胱抑素C水平檢測，并對比分析檢測結(jié)果。1.4.2檢測方法受檢者靜脈采血3ml,3000r/min離心分離血清，采用透射比濁法測定血清胱抑素C（正常值0.6?1.3mg/L）o1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用（x士

4、s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P〈0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果單純冠心病組血清胱抑素C檢測水平低于冠心病合并糖尿病組，單支病變組與多支病變組血清胱抑素C低于冠心病合并糖尿病組，單支病變組血清胱抑素C低于多支病變組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈o.05），見表1-2。表1各組血清胱抑素C檢測結(jié)果比較組別例數(shù)(例)血清胱抑素C水平(mg/L)冠心病組2091.15±0.39*冠心病合并糖尿病組892.11±0.93*與冠心病合并糖尿病組比較,P<0.05表2冠心病病變血管支數(shù)與血清胱抑素C檢測結(jié)果組別例數(shù)(例)血清胱抑素C水平(mg/L)單支病變組1071.07±0.51多支病變組

5、1021.62±0.58**與單支病變組比較,P<0.053討論血清胱抑素C的濃度主要受腎小球濾過率的影響，且不會因炎癥、肌肉、性別、感染等因素的影響而發(fā)生改變，為對腎小球受損進行反映的一種非常靈敏的標(biāo)志物，能夠作為GFR的替代指標(biāo)，在亞臨床以及臨床腎病的診斷中具有重要意義。因血清胱抑素C的重要功能為對細(xì)胞外基質(zhì)的動態(tài)平衡進行維護，然細(xì)胞外基質(zhì)重塑以及冠狀動脈壁血管重塑為動脈粥樣硬化產(chǎn)生的一個重要病理生理基礎(chǔ)［4］。本次研究中對冠心病合并糖尿病患者的血清胱抑素C水平進行了檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單純冠心病組和冠心病合并糖尿病組的檢測結(jié)果存在顯著差異，且冠心病組病變不同支數(shù)的血清胱抑素C水平存在差異［5

6、］。這一結(jié)果顯示出，血清胱抑素C水平同冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈病變之間顯著的相關(guān)性，值得臨床對其給予關(guān)注。參考文獻[1]王洪臣，湯陽，王木芳，等.冠心病患者血清胱抑素C水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性[J].臨床心血管病雜志，2011,27(10):729-731.[2]程方雄，曾昆，劉青建.冠心病患者血清同型半胱氨酸、高敏C-反應(yīng)蛋白、胱抑素C水平變化及臨床意義[J].臨床心血管病雜志，2012,28(1)：79-80.[3]舒嫻，傅春江.血清胱抑素C與冠狀動脈病變相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010,8(2):78-79[4]李志強，鄭興.炎癥與冠心病[J].中國心血管病研究雜志，2006

7、，4(3):233-235.[5]克比努爾?阿不利克木.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與冠心病的相關(guān)性研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)，2011，8(2):88-90(收稿日期：2012-08-09)(本文編輯：車艷)