彩色多普勒在小兒川崎病冠狀動脈病變中的診斷價值

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1、彩色多普勒在小兒川崎病冠狀動脈病變中的診斷價值唐桃安(湖北省恩施州建始縣人民醫(yī)院445300)【摘要】目的：探討彩色多普勒在川崎病冠狀動脈病變中的診斷價值。方法：對102例川崎病患兒進行彩色多普勒超聲檢測，著重對心臟形態(tài)及左右冠狀動脈大小、走行及大動脈的內徑。對檢查的結果詳細記錄分析。結果：在102例川崎病患兒中，經過彩色多普勒超聲的檢測，有39例發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的病變，發(fā)生率38.24%o其中單純左冠狀動脈疾病的有22例，發(fā)生率56.41%。結論：彩色多普勒能夠實時檢測心臟冠狀動脈的病變及進展情況，對冠狀動脈病變有良好的診

2、斷價值?！娟P鍵詞】彩色多普勒川崎病冠狀動脈診斷【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)07-0217-01川崎病(Kawasakidisease,KD)臨床乂被叫做皮膚粘膜淋巴綜合征，屬于自限性的血管炎，原因不明。臨床中是以全身血管病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一種急性發(fā)疹性的疾病，病變能夠累及多種臟器，嚴重會導致心臟冠狀動脈出現(xiàn)擴張，甚至導致冠狀動脈瘤的形成，威脅患兒的牛.命安全。彩色多普勒超聲心動圖對于臨床冠狀動脈病變有很好的診斷價值，木院對此做了一定研究，現(xiàn)將研究結果報道如下：1資料及方

3、法1.1一般資料2009年3月一2012年9月木院共接診102例川崎病患兒。其中男55例，女47例；年齡最小8個月，最大8歲，平均年齡4.7歲；患者臨床都有不同程度的發(fā)熱、頸部淋巴結腫大、指趾末端膜樣蛻皮、口唇干紅這些的典型癥狀；部分患兒還有嘔吐、腹瀉這些消化道癥狀，血液檢查中有血小板升高及血沉加快。1.2檢查方法對上述患兒進行超聲檢測。儀器選用飛利浦IU22彩色多普勒診斷儀，選用5、3.5MHz的探頭頻率；對患兒進行平臥及左側臥位的心臟超聲二維顯影檢測。著重對心臟形態(tài)及左右冠狀動脈大小、定行及大動脈的內徑。對檢查的結果詳

4、細記錄。1.3診斷標準按KATO對冠狀動脈的造影進行診斷：1）正常：冠狀動脈沒有內徑擴張，且與主動脈的內徑比<0.16;2）冠狀動脈擴張：冠狀動脈的內徑比正常大于或小于0.4厘米，且與主動脈的內徑比在0.16—0.3這個區(qū)間;3）冠狀動脈瘤.?冠狀動脈內徑在0.4—0.8厘米這區(qū)間，且與主動脈的內徑比>0.3;4）巨大冠脈瘤：冠脈瘤內徑在0.8厘米以上，或與主動脈的內徑比>0.6.0。2結果在102例川崎病患兒中，經過彩色多普勒超聲的檢測，冇39例發(fā)現(xiàn)有冠狀動脈的病變，發(fā)生率38.24%。其中單純左冠狀動

5、脈疾病的有22例，發(fā)生率56.41%。詳見表1所示。3討論川崎病是主要以血管炎為主要表現(xiàn)的一類急性發(fā)疹類疾病。在疾病的過程中多會積累心血管，出現(xiàn)心血管的病變，出現(xiàn)心肌、心臟瓣膜還有心臟傳導相關系統(tǒng)的一些損害。對其病因臨床尚沒有定論，多數(shù)認為與感染及機體特異性的免疫有關。在病變過程中冠狀動脈的炎性病變是影響疾病預后的重要因素。川崎病兒童高發(fā)，患兒年齡小，病變侵犯冠狀動脈，可以引起主動脈瘤，嚴重會出現(xiàn)瘤體破裂，導致血栓閉塞性的心肌梗死，嚴重危害患兒的生命安全，現(xiàn)在此疾病已經成為小兒后天性心臟病的一個主要病因。冠狀動脈造影是臨床

6、公認的對冠狀動脈病變的最可靠的診斷方法。但是其價格昂貴，還會對患兒造成一定的創(chuàng)傷,臨床很難達到普及。彩色多普勒超聲心動圖與艽比較而言，安全無創(chuàng)，可重復操作，能夠作為臨床冠狀動脈檢查，評價心臟功能的一個常規(guī)檢查手段。在本次研究中102例川崎病患兒經過彩色超聲檢測，冇39例發(fā)現(xiàn)冇冠狀動脈的病變，其中左冠狀動脈病變奮22例，病變發(fā)生率占到了56.14%，是冠狀動脈的主要病變；右冠狀動脈病變的有6例，病變發(fā)生率占到了15.38%;艽中冇10例伴冇冠狀動脈瘤，病變率25.64%;合并血栓4例，病變率10.26%?？梢姴噬嗥绽粘暷?/p>

7、夠清晰的顯示心臟血管及瓣膜的情況，對心臟冠狀動脈的病變能及吋早期的診斷。通過超聲檢測的結果，臨床醫(yī)生及時采取治療的措施，能輔助疾病達到良好的治療效果。冇報道顯示川崎病在發(fā)病的前幾日就可能引起冠狀動脈的擴張，在疾病發(fā)生的2—4周內冠狀動脈瘤能夠最好檢測。超聲檢測及吋治療能夠使多數(shù)瘤體得到消退，達到良好的治療效果。從本次研究的實例中，超聲檢測的清晰度及準確性得到了很好的證實?？傊?，彩色多普勒超聲價格低廉，臨川應用安全無創(chuàng)，對于冠狀動脈病變檢測安全可靠，臨床能夠作為川崎病的一個常規(guī)檢查手段。在川崎病確診之際，及時用彩色多普勒進行

8、檢査，檢測冠狀動脈病變情況，發(fā)現(xiàn)異常及吋治療，能提高疾病的治療效率。參考文獻［1】彭于東，徐薇，肖蕾.疑似川崎病36例超聲心動圖分析［j］.長江大學學報(自科版)醫(yī)學卷,2009,(02).［2】張永蘭，杜忠東.小兒川崎病冠狀動脈損傷的危險因素［」］.中國實用兒科雜志,2006,(10).［3】夏焙，李