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1、彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤186例分析李春曉(吉林省通榆縣第一人民醫(yī)院電診科137200}【中圖分類號】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)52-0148-01【摘要】目的探討子宮肌瘤的超聲診斷價值。方法總結(jié)子宮肌瘤186例超聲檢查臨床資料。結(jié)果彩色多普勒超聲聲像圖較好地顯示子宮肌瘤發(fā)生部位、大小、回聲特點。結(jié)論彩色多普勒超聲檢查子宮肌瘤只有較高的診斷價值?！娟P(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤分析子宮肌瘤乂稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。其發(fā)生率居女性生殖器官全部良性腫瘤的首位，超聲
2、是診斷子宮肌瘤常用和首選的檢查方法。我科于2008年10月?2011年10月經(jīng)彩色多普勒超聲檢查診斷子宮肌瘤186例?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料臨床患者186例，年齡25?55歲，平均43歲，其中40?55歲占82%。1.2方法采用菲利浦彩色多普勒超聲診斷儀，經(jīng)腹壁凸陣探頭頻率3.5MHz，經(jīng)陰道探頭頻率7.5MHz?；颊叱Ｒ?guī)中度充盈膀胱后經(jīng)腹掃查，按常規(guī)經(jīng)腹部多切面探測子宮切面形態(tài)、大小，仔細(xì)觀察肌瘤部位及大小、回聲特點等，并記錄腫塊大小、位置、內(nèi)部回聲、血流分布等情況。應(yīng)用彩色多普勒及頻譜多普勒超聲進(jìn)行檢查，觀察肌瘤內(nèi)
3、及周邊血流情況。對膀胱充盈困難、宮體顯示不清或因肥胖腹壁較厚、經(jīng)腹子宮顯示欠佳者，排空膀胱后改用經(jīng)陰道超聲掃查。2結(jié)果2.1臨床癥狀月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血，也有一些患者可無自覺癥狀。肌瘤的癥狀及輕重主要取決于肌瘤的部位、大小、數(shù)5、及并發(fā)癥。有的肌瘤小、生長緩慢，無癥狀者而終生未被發(fā)現(xiàn)。2.2腫瘤的部位及大小腫瘤的大小不一，最大者約1.7cm×12cm，最小者約0.5cm×1.0cm,腫塊直徑以1.0cm?1.5cm為多。186例患者中超聲診斷單純壁間肌瘤108例，單純漿膜下肌瘤35例，單純黏膜下肌瘤18例，壁間肌
4、瘤合并漿膜下肌瘤13例，壁間肌瘤合并黏膜下肌瘤8例，子宮頸部肌瘤4例，闊韌帶肌瘤3例。所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實。2.3聲像圖表現(xiàn)肌瘤腫塊多呈類圓形或橢圓形，大多界限較清楚。奮變性者一般奮假包膜形成的低冋聲或稍高冋聲區(qū)肌壁間肌瘤瘤體內(nèi)冋聲以低冋聲為主，黏膜下肌瘤、宮頸肌瘤以增強冋聲型居多，較人的肌瘤腫塊冋聲強弱不均勻，冇鈣化強冋盧及聲影出現(xiàn)，肌瘤水腫變性者局部呈數(shù)個無冋聲或低冋聲區(qū)域，形態(tài)不規(guī)則。3討論子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，好發(fā)于中年婦女，常見年齡35?45歲。子宮肌瘤
5、一般為球形實質(zhì)性腫瘤，可生長在子宮的任何部位。子宮肌瘤生長過快吋由于血供不足，可發(fā)生中心性缺血，造成一系列變性，主要有玻璃樣變性、粘液樣變性、囊性變性、鈣化及肉瘤性變。臨床上按子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為：①肌壁間肌瘤：肌瘤位于子宮肌壁仙，周圍均為肌層包圍；②漿膜下肌瘤：肌瘤突出于子宮表面，上面覆蓋子宮漿膜層。漿膜下肌瘤若向闊初帶內(nèi)生長，稱闊韌帶內(nèi)肌瘤。③黏膜下肌瘤：肌瘤突入于子宮腔，表面覆蓋子宮粘膜。④子宮峽部肌瘤：肌瘤生長在子宮峽部［1】。子宮肌瘤在超聲聲像圖上具有一定的特征性。因子宮肌瘤生長部位、人小、多少、是否變性等而不同，可
6、表現(xiàn)為子宮體積增大、形態(tài)失常、邊緣突起、子宮壁冋聲不均、內(nèi)膜線移位、宮外腫塊等聲像圖改變，肌瘤的內(nèi)部冋聲奮稍強冋聲、等冋聲、低冋聲等，其冋聲可均勻、雜亂等。彩色多普勒超聲檢查：于肌瘤的周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，有吋于瘤內(nèi)也可見到較豐富的血流信號。極度后傾后屈的子宮經(jīng)腹部探查吋，極易將后屈的宮體誤認(rèn)為是后壁肌瘤，采用經(jīng)陰道超聲探査較易顯示后傾后屈子宮，經(jīng)免誤診為子宮肌瘤。部分剖宮產(chǎn)史的患者，術(shù)后切U與膀胱后壁粘連，膀胱往往充盈不佳，在聲像圖上表現(xiàn)為子宮峽部因切U與充盈膀胱后壁的粘連而被向上提起，宮頸被牽拉而顯得狹長，宮體和宮底顯示不
7、佳，小的肌瘤容易漏診，采用經(jīng)陰道超聲探查較腹部清晰，冇效防止漏診。0前隨著超聲診斷技術(shù)的日益進(jìn)步，陰道探頭頻率高，距子宮近，分辨率高，圖像清晰，II不需充盈膀胱，檢查方便迅速，診斷準(zhǔn)確，冇利于體型肥胖、極度后傾后屈子宮、奮剖宮產(chǎn)史等的肌瘤檢出。對于較大的子宮肌瘤經(jīng)腹部探查能很好地顯示肌瘤全貌及與周邊組織器官的關(guān)系。經(jīng)腹部和陰道探頭的聯(lián)合應(yīng)用，子宮肌瘤的檢出率得到不斷提高，對于婦科常見良性腫瘤子宮肌瘤的檢出效果更佳。超聲檢查子宮肌瘤，方便、快捷，對人體無害，診斷準(zhǔn)確率高，是首選的檢查方法。參考文獻(xiàn)[1】曹海根，王金銳.實用腹部超聲診斷學(xué)
8、[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003：645
