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1、尋常性痤瘡患者臨床治療分析（東北特鋼集團北滿特殊鋼有限責任公司職工醫(yī)院皮膚科黑龍江齊齊哈爾161041）【摘要】目的:探討尋常性痤瘡的臨床治療方法效果。方法:選取2015年6月?2016年2月我院收治的30例尋常性痤瘡患者臨床治療方法資料進行分析。結果：30例尋常性痤瘡患者經治療，痊愈13例，好轉14例，未愈3例，總有效率為90.00%。結論：局部應避免用手擠捏，常用溫熱水肥皂洗滌。如有引起痤瘡的病因（如接觸機油、瀝青、內服藥物或皮質類固醇激素等）應設法除去。對輕癥患者一般局部治療為主，重癥患者須同時全身給藥
2、。治療措施括消炎、抑制皮脂分泌、抗雄激素、抗角化，避免瘢痕或囊腫形成等?！娟P鍵詞】尋常性痤瘡；局部治療；全身治療【中圖分類號】R751【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）13-0052-02痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥病變，以粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕為特征。其病因與雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管的過度角化、腺管內痤瘡丙酸桿菌移生、炎性介質及炎癥有關。痤瘡的發(fā)病因素比較復雜，是由幾種因素綜合作用的結果。其中內分泌影響、細菌及皮脂作用、遺傳因素起著重要作用。對痤瘡的治療應采
3、取局部和全身相結合綜合辦法，根據具體病情選擇合適方案。選取2015年6月?2016年2月我院收治的30例痤瘡患者臨床治療方法進行分析如下。1.資料與方法1.1一般資料木組收治的痤瘡患者30例，其中男20例，女10例，年齡14?42歲，平均年齡24歲。病程1?20年，其中l(wèi)°3例，lI°10例，lll°13例,IV°4例。主要表現(xiàn)有不同程度的膿瘡、結節(jié)、瘢痕，為毛囊U黑頭和白頭。1.2方法1.2.1全身治療對較重病例除局部用藥外可冋吋選服以下藥物。①鋅制劑:選擇硫酸鋅片、硫酸鋅溶
4、液、甘草鋅膠囊等口服。②抗生素類：對炎癥較明顯的痤瘡，可用四環(huán)素或紅霉素，第1周，0.5g/次，4次/d，U服，第2周至第4周改為0.5g/次，3次/d，以后減為0.25?0.5g/d,再維持1個月?？梢种起畀彵釛U菌與脂酶活性；也可用米諾環(huán)素，開始100?200mg/d,炎癥減輕后改為50mg/d；多西環(huán)素，幵始200mg/d，炎癥減輕后改為100mg/d。③維甲酸：對結節(jié)性、囊腫性及聚合性痤瘡可用13-順維甲酸口服，0.5?lmg/(kg?d),連用4?8周；也可用維胺脂25?50mg/d，1個月為一療程
5、。肝。腎功能障礙及育齡期婦女慎用。④雌激素類：對病情嚴重或其他治療效果不佳的女性患者可短期試用，常用己烯雌酚0.5?lmg/d,于月經后5d開始口服，連服21d，下個月經周期再重復使用。1.2.2局部治療①過氧化苯甲酰：為苯甲酸的氧化物，具冇殺菌、角質剝脫和角質溶解作用，并可減少皮脂及游離脂肪酸。據報道用藥2周后可使皮膚上的痤瘡丙酸桿菌減少98%,因而對痤瘡奮較好效果，外用1?2月后有效率在90%左右。常用濃度為2.5%?10%,可制成霜劑、洗劑、明膠劑外用［1］。約1%?2.5%病人可發(fā)生接觸性皮炎，為避免
6、這種不良反應，開始用藥吋最好用低濃度，逐漸增加。②抗生素：常用的有1%紅霉素、氯霉素、四環(huán)素、克林霉素等。一般制成酒精溶液外用，每天2次，也可用溶液劑、明膠劑等。對干燥皮膚可用霜劑。抗生素局部應用能穿入毛囊，使痤瘡丙酸桿菌數量減少，對膿皰性痤瘡效果最好，對囊腫性較差。在制劑中加入適量皮質類固醇激素，可增加抗炎作用，提高療效。③維A酸：可制成溶劑、霜劑或明膠劑，濃度為0.025%?0.1%,常用0.05%霜齊IJ,部分病例可有局部刺激反應，故開始應用時每天1次或隔日1次。加用皮質類固醇激素、抗生素等可提高療效，
7、減少不良反應。本藥對小粉刺效果較好，對膿皰性和囊腫性效果較差。與過氧化苯甲酰聯(lián)合應用(早晚分開各用1種)效果更好。④壬二酸：有抑菌及減少皮脂分泌作用，常用15%霜劑，對痤瘡有一定療效。⑤硫黃、雷瑣辛：為傳統(tǒng)的治療痤瘡藥物，雖有被上述幾類藥物代替的趨勢，但目前仍為有效的治療方法之一。常用為復方硫黃洗劑、2%雷瑣辛酊劑等。1.3療效標準痊愈：皮損消退，自覺癥狀消失；好轉：自覺癥狀明顯好轉，皮損消退30%以上，未愈：皮損及癥狀均無變化，或消退不足30%。1.結果30例痤瘡患者經臨床治療，13例，好轉14例，未愈3例
8、，總奮效率為90.00%。2.討論痤瘡主要病理變化是毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。丘疹性皮損，可見毛囊周圍以淋巴細胞為主的炎性細胞浸潤。白頭粉刺內容物為角化及角化不全的細胞、皮脂及微生物，黑頭粉刺頂端的黑色是由于黑色素所致。如炎癥發(fā)展導致毛囊壁破裂，粉刺內容物進入真皮，則可形成膿皰，有較多中性粒細胞，并可見到異物巨細胞。浸潤往下深入發(fā)展，范圍擴大，則成為結節(jié)損害。嚴重痤瘡炎癥范圍廣泛，可見到組織壞死和人膿
