醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的影響因素及改進(jìn)措施

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1、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的影響因素及改進(jìn)措施李春紅內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)人民醫(yī)院(內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000)［中圖分類號(hào)］R118［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1810—5734(2012)7-82-01隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院感染問題越來越引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。院內(nèi)感染的因素很多，而手則是接觸傳播各種病原微生物的重要媒介，是造成院內(nèi)交叉感染的重要途徑。忽視醫(yī)院感染管理給我們的教訓(xùn)是慘重的、沉痛的、血淋淋的。如因醫(yī)院感染控制不利給患者及家屬造成牛.命和財(cái)產(chǎn)的損失，給社會(huì)造成醫(yī)療資源浪費(fèi)等，這些血的教訓(xùn)時(shí)刻給我

2、們敲著警鐘。因此，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是有效預(yù)防病原微牛.物傳播，降低醫(yī)院感染最重要的措施。而加強(qiáng)手部衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)，可提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，保證病人安全，己為全球所關(guān)注。1醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀醫(yī)護(hù)人員在繁重的醫(yī)療護(hù)理工作中，手的微生物污染嚴(yán)重，其中革蘭陰性桿菌攜帶率約20%-30%，并分離到金黃色葡萄球菌。在這樣嚴(yán)峻的形勢下仍有部分醫(yī)護(hù)人員未熟練掌握六步洗手方法；洗手后的再次污染；用乙醇簡單擦手代替肥皂或洗手液洗手六步洗手法；甚至認(rèn)為接觸患者時(shí)帶上手套可以不用洗手。因此。要全面進(jìn)行教育，提示他們一定要認(rèn)

3、識(shí)到手污染嚴(yán)重危害醫(yī)護(hù)人員與患者的健康。2原因分析2.1洗手知識(shí)普遍存在不足，控制交叉感染意識(shí)薄弱。醫(yī)務(wù)人員洗手程序不熟練。2.2管理者重視不夠，沒能提供完善、方便正確的洗手設(shè)施，造成洗手后用白大衣擦手等不規(guī)范情況。管理人員在對(duì)正確洗手的操作方法和時(shí)間要求缺乏有力的指導(dǎo)和監(jiān)控，也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員洗手達(dá)標(biāo)率不高.2.3未養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣。臨床中了解到有醫(yī)護(hù)人員因擔(dān)心肥皂或洗手液、手消毒劑對(duì)皮膚的刺激作用，頻繁使用會(huì)使手部皮膚老化、粗糙，因而不愿意洗手或盡量減少洗手次數(shù)。另外，有些人因?yàn)榛颊叨?，工作忙，認(rèn)為

4、頻繁洗手浪費(fèi)吋間而忽視洗手工作。3手衛(wèi)生與醫(yī)院感染2.1洗手可有效減少手部暫居菌：清潔肥皂洗手30S,手部金黃色葡萄球菌的對(duì)數(shù)減少值為2.54,銅綠假單細(xì)胞的對(duì)數(shù)減少值為2.8,大腸埃希菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2-2.5.常駐菌不易用肥皂徹底洗掉。需用消毒劑才能取得滿意的效果。2.2手部皮膚破損與院內(nèi)感染：手部、前臂皮膚應(yīng)當(dāng)完好，沒有破損，皮膚的破損使細(xì)菌更容易種植到各層皮膚，蘇完整性的破壞增加了病人和醫(yī)護(hù)人員的感染幾率。4改進(jìn)對(duì)策4.1規(guī)范洗手技術(shù)，改善洗手設(shè)施：根據(jù)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》中對(duì)醫(yī)護(hù)人員洗手的

5、要求制作洗手示意圖，將圖張貼至每個(gè)洗手池旁，即便于學(xué)習(xí)又起提醒作用。洗手池手?jǐn)Q水龍頭應(yīng)改為感應(yīng)式水龍頭，腳踏式、臂式；洗手液的裝置改為感應(yīng)式，毛巾檫手改為紙巾檫手，或烘手機(jī)烘干。3.2加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高認(rèn)識(shí)：對(duì)醫(yī)院所有醫(yī)務(wù)開展全員性培訓(xùn)，加強(qiáng)無菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手與手消毒效果。使人人明白洗手在保護(hù)患者，保護(hù)自身，預(yù)防外源性醫(yī)院感染的重要作用，改變只注重自身防護(hù)，輕視防交叉感染意識(shí)，從而提高洗手行為的自覺性。4.3制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，制定并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度。每月對(duì)全院各科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)吋，及吋進(jìn)行監(jiān)測。綜上所述，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的質(zhì)量對(duì)控制和預(yù)防醫(yī)院感染具冇積極的意義，吋降低醫(yī)院感染最基本、最簡單、最直接、最旮效的措施。因此，要加強(qiáng)醫(yī)院感染的教育，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到手衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的洗手4慣，嚴(yán)格按照洗手程序正確地洗手，使手上微生物的消除符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，不斷地改善洗手條件，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造良好、便捷的洗手環(huán)境，自覺地提高洗手的依從行

7、，落實(shí)各種有效的預(yù)防措施。只有這樣，才能真正杜絕手衛(wèi)生各個(gè)環(huán)節(jié)中的危險(xiǎn)因素，避免因醫(yī)護(hù)人員的手被污染而造成醫(yī)院感染，保證醫(yī)療護(hù)理安全，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。