103例癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者放射治療臨床觀察

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1、103例癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者放射治療臨床觀察周勇(湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院湖南石門415300)【中圖分類號】R730.55【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)28-0090-02【摘要】目的分析討論臨床面對癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者時(shí)，給予其實(shí)施放射治療后的臨床效果。方法將我院近期內(nèi)收治的103例癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者分為A、B、C三組，A組33例患者行常規(guī)分割、B組34例患者行大分割、C組36例患者行混合分割，比較各組間的治療有效率。結(jié)果三組患者治療后有效率分別為87.88%、91.18%、91.67%,各組間對比無明顯差異(P

2、>0.05)。結(jié)論臨床對癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者實(shí)施放射治療是可以有效的緩解患者的疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛放射治療骨是惡性腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的常見部位，當(dāng)轉(zhuǎn)移時(shí)可引起患者的劇烈疼痛,前期患者疼痛表現(xiàn)為間歇性的疼痛、伴隨著病情的延續(xù)，疼痛可發(fā)展為持續(xù)性的、且疼痛不能減輕，甚至需服用麻醉止痛藥物方可入睡。這就給患者帶來了嚴(yán)重的身心傷害，同時(shí)也會對患者的家庭、社會造成較大的影響，因此如何控制癌性骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛是目前臨床工作的重點(diǎn)。放射治療是一種具有明顯止痛作用的治療方式，不僅如此，該種治療還可以有效的抑制骨轉(zhuǎn)移病灶的進(jìn)一步破壞。

3、我院在近期內(nèi)對103例癌性骨轉(zhuǎn)移疼痛患者實(shí)施了放射治療，且取得了良好的治療效果，現(xiàn)將治療體會分析報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料：選取我院在2008年4月至2011年4月收治的103例癌性骨轉(zhuǎn)移患者，其中男性患者69例、女性患者34例、患者平均年齡48.2歲?；颊呒膊☆愋停浩渲?1例為肺癌、28例為乳腺癌、11例為食管癌、9例為胃癌、7例為結(jié)直腸癌、4例為肝癌、3例為鼻咽癌、2例為前列腺癌。患者病灶情況:其中82例為單發(fā)病灶、21例為多發(fā)病灶，患者合計(jì)病灶137處，其中49例位于脊椎骨、32處位于盆骨、23處位于肋骨、19處位于股骨、14

4、處位于.其他部位。1.2方法：103例患者均給予外照射治療，儀器選用6MV-X直線加速器，照射條件為在模擬定位機(jī)下進(jìn)行局部照射野的設(shè)定，平均大小為8.5&timeS;8.5cm。按照分割方式將103例患者分為A、B、C三組，其中A組患者行常規(guī)分割，照射方法為：每周進(jìn)行5次每次劑量為2Gy的照射治療，合計(jì)照射劑量控制在40至50Gy之間。B組患者行大分割，照射方法為：每周進(jìn)行5次每次劑量為3Gy的照射治療，合計(jì)照射劑量控制在30至36Gy之間。C組患者行混合分割，照射方法為：先給予患者實(shí)施連續(xù)5天的大分割照射治療，之后該行常規(guī)分割照射治療，合計(jì)

5、照射劑量控制在35至45Gy之間。1.3疼痛分級及療效評定：參照VRS分級對患者的疼痛進(jìn)行分級，蘇中0表示患者無疼痛感；1表示輕度疼痛，即疼痛不影響患者的生活及睡眠；2表示重度疼痛，即患者不能忍受疼痛，需在服藥的情況下方可睡眠；3表示重度疼痛，即患者感到劇烈疼痛，且睡眠嚴(yán)重受到影響，并可能伴奮神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象。參照相關(guān)文獻(xiàn)對治療后療效進(jìn)行如下分級［1】：患者治療后持續(xù)3個月未感受到疼痛表示完全緩解；患者治療后持續(xù)3個月疼痛減輕，i在無藥物的情況下可以睡眠表示部分緩解；患者治療后疼痛奮所降低，但需藥物進(jìn)行緩解的表示輕度緩解；患者疼痛無明顯減輕

6、或疼痛加重的表示無效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.5進(jìn)行處理，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過治療后A、B、C三組患者在臨床療效方面對比均無明顯差異(P>；0.05),詳見表1。全部患者在放射治療期間，均未發(fā)生病理性骨折及明顯的并發(fā)癥。3討論多數(shù)的癌癥在其病程中都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，其中尤以肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤最為常見［2］。疫痛是癌性骨轉(zhuǎn)移患者最主要的臨床癥狀，而引起癌癥患者疼痛的原因也多數(shù)是癌性骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生［3】。當(dāng)患者發(fā)生癌性骨轉(zhuǎn)移后，在短期內(nèi)是不會致命的，但如果不給予患者實(shí)施及時(shí)的

7、控制、治療，則會導(dǎo)致患者因疼痛而影響患者的睡眠及飲食，甚至導(dǎo)致患者發(fā)生病理性的骨折及癱瘓等嚴(yán)重的并發(fā)癥。筆者也就骨轉(zhuǎn)移中引起患者疼痛的因素進(jìn)行了如下總結(jié)：①腫瘤會導(dǎo)致患者的骨膜發(fā)生膨脹，從而觸發(fā)了骨骼中的痛覺纖維。②當(dāng)腫瘤侵潤周圍組織時(shí)，會導(dǎo)致患者的骨關(guān)節(jié)、軟組織釋放處致痛物質(zhì)。③發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，腫瘤周圍的肌肉會因緊張、體位的改變而產(chǎn)生疼痛。④腫瘤轉(zhuǎn)移后會分泌處前列腺致痛物質(zhì)。0前臨床對于癌性骨轉(zhuǎn)移的治療原則便是降低患者腫瘤轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的臨床癥狀、預(yù)防病理性骨折的發(fā)生，從而冇效的改善患者的生活質(zhì)量及延長患者的生存吋間。放射治療是一種通過抑制或火殺

8、骨組織內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，來達(dá)到縮小骨內(nèi)腫瘤體積、降低骨膜壓力、減輕腫瘤對神經(jīng)的壓迫等0的，從而奮效的抑制了致痛物質(zhì)的釋放，降低了癌癥患者發(fā)生癌性骨轉(zhuǎn)移后所產(chǎn)生的疼痛感。