引產(chǎn)病人的護理

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1、中期引產(chǎn)病人的護理中期引產(chǎn)目錄妊娠12周～27周，用引產(chǎn)終止妊娠的方法，稱中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（inducingabortioninsecondtrimester）。常用的方法有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)（利凡諾）概念：水囊引產(chǎn)是將水囊放置在于宮壁和胎膜之間，增加宮內(nèi)壓和機械性刺激宮頸管，誘發(fā)和引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。利凡諾引產(chǎn)利凡諾藥理用法用量禁忌癥適應(yīng)癥并發(fā)癥產(chǎn)前檢查觀察護理利凡諾藥理利凡諾是一種強力殺菌劑，它能引起離體與在體子宮的收縮，表現(xiàn)為子宮肌肉收縮頻率增加，幅度或緊張度增大，將利凡諾注入羊膜腔內(nèi)或?qū)m腔內(nèi)，都能引起子宮收縮，并能達(dá)到排出胎兒和胎盤

2、的引產(chǎn)目的。臨床引產(chǎn)效果可達(dá)90％-99％。利凡諾引產(chǎn)用法用量利凡諾引產(chǎn)安全量為100mg，反應(yīng)量為120mg，中毒量為500mg。制備成的利凡諾每安瓿含提純的利凡諾粉劑。引產(chǎn)途徑有經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法及經(jīng)陰道羊膜腔外注射法。用羊膜腔內(nèi)注射法可用抽出的羊水或注射用水稀釋。而不能用生理鹽水稀釋，因為生理鹽水能引起利凡諾藥物沉淀。利凡諾引產(chǎn)禁忌癥1．有急性肝、腎疾病，和肝、腎功能不良者。2．各種疾病的急性階段。3．生殖器官炎癥?如急陰道炎盆腔炎等?；虼┐滩课黄つw有感染者。4．術(shù)前24h內(nèi)兩次體溫在37．5℃以者。5．子宮壁上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮發(fā)育不良者，

3、慎用。利凡諾引產(chǎn)適應(yīng)癥1．妊娠14—27周，要求終止妊娠而無禁忌者。2．因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。3.陰道清潔度1～2度內(nèi)，無陰道炎癥，3天內(nèi)無性交史利凡諾引產(chǎn)并發(fā)癥引產(chǎn)后出血產(chǎn)道損傷羊水栓塞感染利凡諾引產(chǎn)產(chǎn)前檢查1.陰道分泌物檢查。2.血尿常規(guī)及肝腎功能檢查。3.B超監(jiān)測胎盤位置及羊水深度，標(biāo)記定位以便選擇穿刺部位。4.腹部及外陰備皮。5.排空膀胱。6.利凡諾爾過敏試驗。利凡諾引產(chǎn)觀察1.生命體征及孕婦心理2.孕婦體溫、宮縮情況3.注意惡露及全身情況4.用藥及孕婦恢復(fù)情況利凡諾引產(chǎn)護理1.產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)道是否裂傷，及時縫合止血；檢查胎盤有無缺損，必要時準(zhǔn)備清宮。

4、2.產(chǎn)后注意宮縮及陰道流血情況，督促飲水，4～6小時協(xié)助產(chǎn)婦及時排尿，防止尿潴留。3.做好飲食指導(dǎo)，禁生、冷、硬、刺激性強食品，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、多湯飲食。4.做好乳房護理，及時采取回奶措施。5.做好計劃生育宣傳工作，指導(dǎo)科學(xué)避孕方法、措施。引產(chǎn)6周內(nèi)禁性生活及盆?。闪茉。?。利凡諾引產(chǎn)禁忌癥明顯頭盆不稱胎位異常子宮有損傷性瘢痕產(chǎn)道阻塞卵巢腫瘤前置宮頸肌瘤晚期引產(chǎn)概念---胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上原因：①分娩后子宮收縮無力②胎盤問題-前置胎盤或早剝③凝血功能障礙-血性疾病、重癥病毒性肝炎等引產(chǎn)后出血并發(fā)癥在引產(chǎn)過程中由于宮縮較強，宮頸口小及彈性

5、差，往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂產(chǎn)道損傷并發(fā)癥羊水栓塞概念---引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開，宮口開大，部分血管開放，強而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi)。癥狀---呼吸困難、咳嗽、顏面青紫、煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、出冷汗、胸悶，甚至抽搐等。體征---血壓下降，脈搏增快，肺部有哩音。并發(fā)癥感染在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦發(fā)熱，體溫高達(dá)38℃以上，伴寒戰(zhàn)，尤其在引產(chǎn)后持續(xù)高熱24小時以上不降，即為并發(fā)感染。持續(xù)性下腹部疼痛，陰道流膿性或膿血性分泌物，有臭味血壓下降、脈搏細(xì)速、

6、腹部拒按并有壓痛及反跳痛。并發(fā)癥