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1、27例糖尿病性勃起功能障礙的治療及護理方法【摘要】目的：探討27例糖尿病性勃起功能障礙(diabetes-inducederectiledysfunction,DIED)的治療方法和護理方式。方法：血糖及夜間陰莖脹大實驗(noeturnalPeniletumesenee,NPT)檢測確診27例DIED患者。根據(jù)DIED患者的勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)程度，通過口服藥物、尿道內栓劑、陰莖內藥物注射、真空負壓治療、陰莖內假體植入等治療方法，針對不同的治療方法進行相應的護理方式，并收集所有患者的治療及護理資料進
2、行分析。結果：27例患者初診空腹血糖值為(17.72±5.68)mmol/L,口服藥物和尿道內栓劑治療的滿意度大于60%；真空負壓治療的滿意度大于70%;陰莖內藥物注射和陰莖內假體植入治療的滿意度大于95%。結論：DIED患者根據(jù)自身實際病情和醫(yī)生的推薦，自愿接受相應治療方法，護理得當，可得到滿意的治療和良好的勃起?！娟P鍵詞】糖尿??；勃起功能障礙；糖尿病治療；護理【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)10—0293—031前言糖尿病(Dibaetesmellitus,DM)是一種血糖升高的內分泌代
3、謝性疾病，主要是由胰島素分泌缺陷和/或作用缺陷導致，并發(fā)癥較多［1］。勃起功能障礙(erectiledysfunction,ED)是指不能獲得或維持勃起以完成令人滿意的性交過程。是DM后期最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為陰莖勃起硬度下降，晨勃次數(shù)減少，部分男性DM患者甚至以ED為首發(fā)癥狀，比非DM患者高3倍［2］。由DM誘發(fā)的ED稱之為糖尿病性勃起功能障礙(diabetes-inducederectiledysfunction,DIED)［3］oT1DM(RR=3.0)比T2DM(RR=1.3)患者患ED的風險更高［4-5］。DM—經(jīng)診斷，往往需要
4、終生治療。目前治療DIED的方法有口服藥物、尿道內栓劑、陰莖內藥物注射、真空負壓治療、陰莖內假體等［6］。由于DIE：D發(fā)病機制復雜，每一種治療方法均存在一定缺陷。如PDE5治療存在每次性交前必須服藥、不能與硝酸酯類制劑合用，真空負壓治療過程中陰莖不能充分勃起、陰莖疼痛、不能射精等等。隨著生活水平普遍改善人們對性生活的要求也越來越高，全世界DM發(fā)病率不斷增高，中國每年有680萬新增DM患者［7］，DIED將會困擾更多的男性。因此，根據(jù)患者自身實際病情，選擇最合適的治療方法和相應的護理方式直接影響患者的預后及家庭的和諧［8］。本文總結我院2
5、7例DIED患者治療方法及護理方式，為DIED患者的治療和護理提供指導。2資料與方法2.1—般資料選取我院2011年6年至2012年12月27例確診為DIED患者，年齡21-71歲，病程1-29年，空腹血糖(17.72±5.68)mmol/L；患者均不同程度表現(xiàn)為多飲、多尿、多喝、體重減輕、疲乏、皮膚瘙癢、關節(jié)酸痛、視力模糊等。部分患者合并有不同程度其它并發(fā)癥：如：心血管病變、腎病綜合征、神經(jīng)病變、眼部病變、皮膚病變、感染等。2.2檢測方法每位患者均采用陰莖硬度測量儀(RIGSCAN)行夜間陰莖脹大實驗(noeturnalPeniletu
6、mesenee,NPT)檢測。DIED患者行NPT檢測表現(xiàn)為陰莖勃起硬度下降，勃起次數(shù)減少，嚴重的無任何勃起反應。器質性ED標準為無陰莖勃起或勃起平均硬度<60%，或勃起平均硬度彡60%，但持續(xù)時間<10min。非器質性ED標準為只要記錄到一次陰莖勃起且平均硬度彡60%，持續(xù)時間彡10min[9]。27例DIED患者中，NPT診斷器質性ED8例，非器質性K)19例。圖如下：4DIED治療DIED的治療方式多種多樣，控制高血糖及其并發(fā)癥對于預防或阻止其病理生理異常演進至關重要。我院在治療DIED合并其它并發(fā)癥時根據(jù)患者實際病情，盡量選擇對勃
7、起功能影響最小的治療方案進行個體化治療，27例患者滿意度見表1，常用方法如下：4.1口服藥物臨床上一線口服藥物為5型磷酸二酯酶(type5phosphodiesteraseinhibitor,PDE5)抑制劑［10］。目前，這一類藥物包括西地那非(sildenafil)、伐地那非(vardenafil)和他達拉非(tadalifil)o但是，要謹慎與硝酸鹽類藥物合用，兩者存在協(xié)同效應，可導致嚴重的低血壓［11］。雄激素可用于DIED患者，口服睪酮的患者ED癥狀可有改善。但多數(shù)研究顯示DIED患者單純給予雄激素替代治療，療效欠佳，與PDE5
8、抑制藥聯(lián)合應用能明顯改善勃起功能［12］。27例患者在就診初期均接受此項治療，其中17例給予PDE5抑制劑+雄激素治療可以達到滿意的性生活。4.2尿道內栓劑前列地爾尿道栓(alprostadi
