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1、雙重血漿置換患者的心理護(hù)理劉俊蘭（滄州市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕免疫科061001}【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2010）22-0267-02【關(guān)鍵詞】雙重血漿置換心理護(hù)理隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分。良好的心理護(hù)理可以起到事半功倍的效果［1］。我院自2004年至2009年，對(duì)例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、例紅斑狼瘡、例強(qiáng)直性脊柱炎及例高脂血癥患者行雙重血漿置換（DFPP）治療，取得較好的療效。心理護(hù)理始終貫穿在治療過(guò)程中，使患者在最佳的心境下主動(dòng)的接受治療，提
2、高了治療效果。1雙重血漿置換的治療方法DFPP是用PlasautolQ全自動(dòng)血液凈化機(jī)，0P08W模式血漿分離器，EC40W模式血漿成分分離器及一次性連接管路。直接動(dòng)靜脈穿刺，股靜脈、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置雙腔管建立血管通路，血流速度為90-100ml/min、置換液為706代血漿，抗凝劑為肝素鈉或低分子肝素納。DFPP治療：患者的血經(jīng)血漿分離器分離出血漿，再通過(guò)一個(gè)膜式血漿成份分離器，將大分子白蛋白分子量以上的大分子量的蛋白除去，目的是在不丟失白蛋白的情況將致病的分子物質(zhì)去除，同時(shí)補(bǔ)充706代血漿。由于致病物質(zhì)的分子量不同，所以在治療中要選
3、用不同孔徑的血漿成份分離器來(lái)去除致病因子，由于是根據(jù)致病物質(zhì)的分子量來(lái)選擇膜孔，所以有可能除去部分白蛋白。但一般對(duì)患者體液的影響不大，所以在臨床上，很少補(bǔ)充白蛋白制劑，而以血漿代用品來(lái)替代。2心理護(hù)理2.1治療前的心理護(hù)理患者在治療前由于自身疾病的折磨、對(duì)治療方法的不了解極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，對(duì)DFPP治療充滿(mǎn)希望而乂有顧慮的矛盾心理，應(yīng)根據(jù)不同患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，向患者強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用。護(hù)士要用誠(chéng)懇和藹的語(yǔ)氣主動(dòng)與患者及家屬溝通，向患者家屬了解患者的心理狀態(tài)從而消除患者的不良心理，使患者有一個(gè)良好的心態(tài)接受治療。向患者及家
4、屬講解治療前的準(zhǔn)備，注意事項(xiàng)，治療的必要性及以往經(jīng)過(guò)治療患者的效果,耐心傾聽(tīng)患者及家屬提出的問(wèn)題并做好解答，盡量讓病人說(shuō)出心里的真實(shí)想法，并加以輔導(dǎo)。告知病人治療前要有好的睡眠，不要空腹，以保障治療過(guò)程的順利。2.2治療中的心理護(hù)理給患者提供安靜舒適的治療環(huán)境，室內(nèi)要通風(fēng)良好，避免噪聲，空氣新鮮。護(hù)士要有同情心，熱情，遇事冷靜，有敏銳的觀察力，注意觀察病情，處理問(wèn)題果斷。治療中向患者講解治療中的注意事項(xiàng)，如何配合治療，操作基本原理及簡(jiǎn)單的過(guò)程，儀器的性能及一次性材料的安全性、穩(wěn)定性，先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，使患者消除由于復(fù)雜的儀器設(shè)備帶來(lái)的陌生、恐懼
5、和孤獨(dú)感，消除顧慮，配合治療。選擇血液通路的方法有：直接動(dòng)靜脈穿刺、中心靜脈置管。直接動(dòng)靜脈穿刺，疼痛較重，應(yīng)做好患者工作，避免在操作過(guò)程中出現(xiàn)患者不合作。護(hù)士操作要準(zhǔn)確、輕柔、分散注意力，盡量避免重復(fù)操作，加重病人痛苦。中心靜脈置管患者，注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，以免用力過(guò)大牽拉雙腔管造成病人不舒服或疼痛。治療過(guò)程中，護(hù)士動(dòng)作要輕柔、嫻熟，開(kāi)始引血時(shí)，速度要慢，40-50ml/min,緩慢調(diào)至所需血流量，注意觀察病人的表情變化，有無(wú)頭暈、心慌、犯困等不適，及吋處理。檢查機(jī)器工作狀態(tài)是否良好，血液循環(huán)是否通暢,監(jiān)測(cè)設(shè)備是否良好。護(hù)士要守護(hù)在病人
6、身邊，讓病人冇安全感，可以和病人聊天，語(yǔ)氣溫和，認(rèn)真傾聽(tīng)，及吋調(diào)整病人的心態(tài)，轉(zhuǎn)移其注意力，使心情放松，感覺(jué)吋間能很快過(guò)去。2.3治療后的心理護(hù)理治療結(jié)束后，告知患者過(guò)程順利，給予表?yè)P(yáng)，?；颊呔穹潘?，需臥床休息。至少臥床半小吋，6小吋內(nèi)盡量臥床，24小吋不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免體位性低血壓。增加營(yíng)養(yǎng)，多食雞蛋、牛奶、魚(yú)、瘦肉等富含蛋閂質(zhì)食物，但第一餐不要吃得過(guò)多，以免降低血壓。近兩天可能會(huì)冇些乏力，屬正常現(xiàn)象，告知患者不要擔(dān)心。年輕人及身狀況較好的病人，治療結(jié)束后感覺(jué)無(wú)不適，對(duì)于護(hù)士的忠告不屑一顧，要特別強(qiáng)調(diào)臥床的重要性，耐心而嚴(yán)肅，直至病人完全
7、接受。并向患者講解，血漿置換后，雖然還要繼續(xù)接受藥物治療，但效果會(huì)更快、更好，使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。3小結(jié)患者的信賴(lài)是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵[2]。護(hù)士要提高自身素質(zhì)，要冇?jì)故斓牟僮骷夹g(shù)，有良好的心理品質(zhì)，使患者有信任感，滿(mǎn)足感。通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理，病人能夠情緒穩(wěn)定、積極主動(dòng)的接受治療，治療過(guò)程順利。除有3例體質(zhì)較弱的病人治療結(jié)束后出現(xiàn)輕度血壓降低，其他患者無(wú)不良反應(yīng)，體現(xiàn)了心理護(hù)理的重要作用。參考文獻(xiàn)[1】李秀蘭，李美娟，張全清，常正云.淺談圍手術(shù)期患者的心理護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009.1,3(1).[2】王桂娣，黃芳.女性生殖器畸形患
8、者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)研究及護(hù)理對(duì)策[j].中華護(hù)理雜志，1998，(7)379.
