工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表doc.doc

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1、工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表申報企業(yè)（公章）填報日期填表須知一、本表適用于申請工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)核定、升級、增加其他專業(yè)資質(zhì)和資質(zhì)延續(xù)時使用。二、本表要求用計算機填寫打印，不得涂改。三、申請企業(yè)應(yīng)按要求逐項填寫有關(guān)內(nèi)容，各頁紙張如不夠，可增加附頁。四、企業(yè)在填寫此表時，只填寫與監(jiān)理有關(guān)的情況。五、申請企業(yè)填報材料必須真實。企業(yè)法定代表人聲明本人　　　?。ǚǘù砣耍　　　　　　　　　　　。ㄉ矸葑C號碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報的《工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的，同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道提

2、供虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次資質(zhì)申報的資料如有虛假，本企業(yè)愿接受建設(shè)主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人：（簽名）（公章）年月日初審部門審查意見表企業(yè)名稱此次申請內(nèi)容現(xiàn)有資質(zhì)專業(yè)類別及等級新設(shè)立□專業(yè)資質(zhì)升級□增加其他專業(yè)資質(zhì)□綜合資質(zhì)□資質(zhì)延續(xù)□其他□指標類別序號考核指標標準值實際值達標情況綜合指標1注冊資本　　　2機構(gòu)章程　　　3工程試驗檢測設(shè)備　　　4資質(zhì)證書　　　5辦公場所或房屋租賃合同　　　6其他（重組合并、分立證明）　　　人員指標7法定代表人　　　8技術(shù)負責(zé)人、企業(yè)經(jīng)理　　　9標準要求

3、的注冊執(zhí)業(yè)人員人數(shù)注冊監(jiān)理工程師　人　人　注冊造價工程師人人注冊人員合計人次人次業(yè)績指標10工程業(yè)績（近兩年）　　　誠信記錄1串通投標、弄虛作假、降低工程質(zhì)量　　　2轉(zhuǎn)讓業(yè)務(wù)、允許他人以本單位名義承攬業(yè)務(wù)　　　3超越資質(zhì)等級承攬業(yè)務(wù)　　　4其他違反法律、法規(guī)行為　　　核驗原件與復(fù)印件是否一致：是□否□核驗人簽字：（此欄內(nèi)應(yīng)填寫明確意見）負責(zé)人（簽字）：　　單位（蓋章）：　　年月日　　注：1、單位的印章應(yīng)為本單位公章或行政許可專用章，單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)印章無效；2、本表綜合指標和誠信記錄涉及的紙質(zhì)申報材料，經(jīng)初審部門審查后，不再報建

4、設(shè)部，由初審部門在有效期內(nèi)保管；人員和業(yè)績指標涉及的紙質(zhì)申報材料初審后上報建設(shè)部審查；3、有關(guān)專業(yè)部門自接到建設(shè)部資質(zhì)材料至初審?fù)戤叢⑺瓦_建設(shè)部時間為20日，逾期建設(shè)部將視為同意。申請　情　況現(xiàn)有資質(zhì)專業(yè)類別及等級申請內(nèi)容新設(shè)立□專業(yè)資質(zhì)升級□增加其他專業(yè)資質(zhì)□綜合資質(zhì)□資質(zhì)延續(xù)□其他□資質(zhì)序列：□綜合資質(zhì)　　□專業(yè)資質(zhì)　　□事務(wù)所資質(zhì)專業(yè)資質(zhì)類別及等級：法定代表人（簽名）：公章：基本情況企業(yè)名稱詳細地址聯(lián)系電話郵政編碼成立時間企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本金（大寫）資質(zhì)證書編號企業(yè)違法違規(guī)情況□有　　　　　□無企業(yè)質(zhì)量事故

5、及安全事故情況□有　　　　　□無注冊執(zhí)業(yè)人員情況注冊監(jiān)理工程師人注冊造價工程師人一級注冊建造師、一級注冊建筑師、一級注冊結(jié)構(gòu)工程師或者其它勘察設(shè)計注冊工程師合計人次人（次）　注冊監(jiān)理工程師、注冊造價工程師、一級注冊建造師、一級注冊建筑師、一級注冊結(jié)構(gòu)工程師或者其它勘察設(shè)計注冊工程師合計人次人（次）　法定代表人情況姓名年齡性別民族一寸免冠照片身份證號學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號職稱及證號工作簡歷自　　　　　　至　　　　　　自　　　　　　至　　　　　　技術(shù)負責(zé)人情況姓名年齡性別民族一寸免

6、冠照片身份證號學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號職稱及證號工作簡歷自　　　　　　至　　　　　　自　　　　　　至　　　　　　企業(yè)負責(zé)人情況姓名年齡性別民族一寸免冠照片身份證號學(xué)歷專業(yè)注冊監(jiān)理工程師注冊號從事工程建設(shè)工作年限監(jiān)理工程師執(zhí)業(yè)資格證號職稱及證號工作簡歷自　　　　　　至　　　　　　自　　　　　　至　　　　　　工程建設(shè)類注冊執(zhí)業(yè)人員一覽表序號姓名學(xué)歷所學(xué)專業(yè)身份證號碼注冊執(zhí)業(yè)證書類別及等級注冊編號注冊執(zhí)業(yè)證書號注冊監(jiān)理工程師注冊專業(yè)1注冊監(jiān)理工程師注冊專業(yè)2備注123456789工程試

7、驗檢測設(shè)備一覽表序號設(shè)備名稱規(guī)格型號主要性能參數(shù)臺數(shù)備注企　業(yè)　業(yè)　績序號工程項目名稱專業(yè)工程類別工程項目規(guī)模及技術(shù)指標總投資額開工時間竣工時間質(zhì)量評定結(jié)果《工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)申請表》填表說明一、封面填寫要求1、“申報企業(yè)”填寫申請資質(zhì)的企業(yè)名稱，并加蓋公章。2、“填報日期”是指表格上交受理部門的日期。二、“申請情況”填寫要求“現(xiàn)有資質(zhì)專業(yè)類別及等級”欄填寫申請企業(yè)現(xiàn)有的全部工程監(jiān)理企業(yè)資質(zhì)類別、等級。新設(shè)立的監(jiān)理企業(yè)填寫本表時，此項可不填寫。三、“基本情況”填寫要求1、“企業(yè)名稱”須填寫申請企業(yè)的全稱，該名稱與首頁“申報企業(yè)

8、”名稱、工商營業(yè)執(zhí)照名稱必須一致，如名稱不一致時，以工商營業(yè)執(zhí)照企業(yè)名稱為準。如企業(yè)申報材料同時發(fā)生名稱變化，按新名稱申報材料時，應(yīng)在附件材料中提供有關(guān)工商預(yù)核準材料、驗資報告等材料，“企業(yè)名稱”一欄可填寫工商預(yù)核準企業(yè)名稱。2、“詳細地址”須填寫申請企業(yè)的通訊地址。3、“成立時間”、“企