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1、摘要醫(yī)療免責(zé)條款是醫(yī)患雙方在醫(yī)療合同中事先約定的旨在限制或免除醫(yī)方未來(lái)醫(yī)療責(zé)任的條款。它之所以能夠長(zhǎng)期存在是因?yàn)槠溆衅浞ɡ韺W(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)，如果把醫(yī)療免責(zé)條款都當(dāng)作人身傷害的免責(zé)條款而一律以無(wú)效來(lái)看待的話，那么則不利于醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展和穩(wěn)定，因而我們所要控制的不應(yīng)該是醫(yī)療免責(zé)條款的本身而是醫(yī)療免責(zé)條款中不合理的內(nèi)容。我們可以通過(guò)制定專門(mén)的《醫(yī)療合同法》或者在《合同法》中列出醫(yī)療合同專章，并在其中對(duì)醫(yī)療免責(zé)條款的訂入和效力判定做出詳細(xì)的規(guī)制，既可以避免觸犯到法律的普遍性問(wèn)題，又可以充分考
2、慮醫(yī)療免責(zé)條款的特殊性，是一種可取的立法體例。關(guān)鍵詞：醫(yī)療損害；免責(zé)條款；自決權(quán)；法律規(guī)制目錄摘要i關(guān)鍵詞i緒論1一、醫(yī)療損害免責(zé)條款概述2（一）醫(yī)療損害免責(zé)條款的產(chǎn)生、概念以及醫(yī)療損害的界定21、醫(yī)療損害免責(zé)條款的產(chǎn)生22、醫(yī)療損害的界定33、醫(yī)療損害免責(zé)條款的概念3（二）醫(yī)療損害免責(zé)條款的存在基礎(chǔ)41、法理學(xué)基礎(chǔ)42、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基礎(chǔ)63、社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)6二、我國(guó)法律對(duì)醫(yī)療免責(zé)條款規(guī)制的分析7（一）《合同法》對(duì)醫(yī)療免責(zé)條款的分析7（二）《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》對(duì)醫(yī)療免責(zé)條款的分析8（三）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)
3、療免責(zé)條款的分析9三、醫(yī)療損害免責(zé)條款的法律完善10(一)立法上的完善101、修改現(xiàn)行《合同法》102、制定綜合性的《醫(yī)事法》10（二）司法規(guī)制的完善11（三）行政規(guī)制的完善11參考文獻(xiàn)15緒論隨著社會(huì)的發(fā)展，近年來(lái)關(guān)于醫(yī)療糾紛的案件呈逐年上增的趨勢(shì)，而醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵問(wèn)題在于糾紛雙方免責(zé)條款的限定上。醫(yī)療損害發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題乃是在二戰(zhàn)以后，這不僅緣于上述醫(yī)療損害實(shí)際形勢(shì)的嚴(yán)峻性，還因?yàn)榇蟊娽t(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒。問(wèn)題的嚴(yán)重性表現(xiàn)為它不但本身對(duì)人們的生命健康構(gòu)成極大的威脅，而且導(dǎo)致醫(yī)患
4、關(guān)系日益惡化，醫(yī)療糾紛大量涌現(xiàn)，成為社會(huì)秩序的一大隱患。對(duì)于如何界定“醫(yī)療損害”，我國(guó)大陸部分學(xué)者采取列舉的方式加以說(shuō)明。我國(guó)正處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展初期，為了鼓勵(lì)交易，促使締約人信守契約，《合同法》的法定免責(zé)事由甚至排除了意外事件而僅僅保留了不可抗力和債權(quán)人過(guò)錯(cuò)。一、醫(yī)療損害免責(zé)條款概述（一）醫(yī)療損害免責(zé)條款的產(chǎn)生、概念以及醫(yī)療損害的界定1．醫(yī)療損害免責(zé)條款的產(chǎn)生醫(yī)療損害，自古就有，這根源于主客觀兩方面的原因。客觀上說(shuō)，醫(yī)療行為直接作用于人體，具有一定的侵襲性，不必說(shuō)器官摘除與移植這等重大手術(shù)，即便是普通的
5、藥物治療，都有‘十藥九毒’之說(shuō)，這就使得醫(yī)療損害難以避免；再?gòu)闹饔^上看，人類對(duì)醫(yī)療的認(rèn)識(shí)能力也是有限的，醫(yī)學(xué)和其他許多學(xué)科一樣，其發(fā)展永無(wú)止境，解決的醫(yī)療問(wèn)題越多，面臨的也就越多，這使其中一些醫(yī)療行為帶有試驗(yàn)性質(zhì)，或者遭遇意想不到的后果；再具體到每一位醫(yī)師，雖然現(xiàn)在絕大多數(shù)國(guó)家都以醫(yī)療專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)行醫(yī)資格作出嚴(yán)格的要求，課以“專家”義務(wù)，但醫(yī)師畢竟不是適用醫(yī)學(xué)規(guī)律的精密儀器，偶然因?yàn)檫^(guò)失行為而使患者遭受醫(yī)療損害也是難免的。因此，盡管醫(yī)術(shù)被奉為“仁術(shù)”受各種道德規(guī)范的約束，古有著名的希波克拉底誓；[1]今有《
6、日內(nèi)瓦宣言》，但醫(yī)療損害自古至今從來(lái)沒(méi)有因此而消失過(guò)，反而隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，醫(yī)術(shù)更多地介入治療過(guò)程以及就醫(yī)人數(shù)的增加而呈上升趨勢(shì)，美國(guó)一份權(quán)威機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告稱，根據(jù)保守估計(jì)，美國(guó)每年因?yàn)獒t(yī)療損害致死的人數(shù)平均在４．４萬(wàn)到９．８萬(wàn)人之間位于車禍、乳腺癌和艾滋病之前，成為美國(guó)人的第八大死因。[2]現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生條件之優(yōu)越，其醫(yī)療損害形勢(shì)尚且如此聳人聽(tīng)聞，該問(wèn)題的嚴(yán)重程度由此可窺一斑。醫(yī)療損害發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題乃是在二戰(zhàn)以后，這不僅緣于上述醫(yī)療損害實(shí)際形勢(shì)的嚴(yán)峻性，還因?yàn)榇蟊娽t(yī)學(xué)知識(shí)的普及和人們權(quán)利意識(shí)的覺(jué)醒
7、。問(wèn)題的嚴(yán)重性表現(xiàn)為它不但本身對(duì)人們的生命健康構(gòu)成極大的威脅，而且導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日益惡化，醫(yī)療糾紛大量涌現(xiàn)，成為社會(huì)秩序的一大隱患。在我國(guó)大陸，醫(yī)療投訴在消費(fèi)者投訴的排行榜上位居第五，[3]全國(guó)各地“醫(yī)院暴力”事件頻頻發(fā)生，甚至有醫(yī)院開(kāi)始為醫(yī)師配備貼身保鏢，近乎極端地表現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系之緊張，為了避免醫(yī)療糾紛發(fā)生，或者避免在此類糾紛中陷于不利，醫(yī)方往往要求患方在接受某些危險(xiǎn)較大的治療如手術(shù)、輸血或某些試驗(yàn)性治療之前簽署“同意書(shū)”，以便就治療過(guò)程中可能發(fā)生的損害免除醫(yī)方的責(zé)任，醫(yī)療損害免責(zé)條款應(yīng)運(yùn)而生。[4]關(guān)于
8、醫(yī)療損害免責(zé)條款法律效力問(wèn)題，我國(guó)實(shí)務(wù)界早己爭(zhēng)論不休，醫(yī)患雙方各持一端，不可開(kāi)交。受實(shí)務(wù)的推動(dòng)，理論界人士也略有提及，但各自的結(jié)論大相徑庭，或肯或否，或取折衷，可謂莫衷一是。[5]但是，總體看來(lái)，理論界對(duì)這一問(wèn)題的關(guān)注程度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，能夠結(jié)合基本理論對(duì)該實(shí)際問(wèn)題作深入合理分析的，尚屬罕見(jiàn)，這與實(shí)踐的迫切要求極不相稱。本文即意在對(duì)醫(yī)療損害免責(zé)條款法律效力問(wèn)題作一研究，為填補(bǔ)理論空白，指導(dǎo)司法實(shí)踐呈一己之見(jiàn)。2．醫(yī)療損害的界定對(duì)于
