外留長(zhǎng)度在降低留置針堵管率中的應(yīng)用

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1、外留長(zhǎng)度在降低留置針堵管率中的應(yīng)用鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)市中心醫(yī)院河南洛陽(yáng)471000【摘要】目的：探討靜脈留置針外留長(zhǎng)度距穿刺點(diǎn)2mm的固定方法的應(yīng)用。方法：選取2016年2月-2016年6月科室進(jìn)行的靜脈穿刺患者460例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組230例和對(duì)照組230例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的靜脈留置針完全送入血管后固定，觀察組采用靜脈留置針外留長(zhǎng)度距穿刺點(diǎn)2mm固定。結(jié)論靜脈留置針外留長(zhǎng)度距穿刺點(diǎn)2mm固定較靜脈留置針完全送入血管后固定堵管率低，可獲得滿意的效果，得到患者及護(hù)士的認(rèn)可。【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；外留長(zhǎng)度；堵管率【中圖分類號(hào)】R322.1+23【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)09-253-01靜脈留置針乂可稱為套管針，因?yàn)樗牟牧先彳?，具有?duì)穿刺的血管傷害輕微甚至沒(méi)有傷害，不容易發(fā)生液體外滲的特點(diǎn)，靜脈留置針既能減少患者因頻繁靜脈穿刺的痛苦、保護(hù)血管，乂有利于護(hù)理人員臨床及時(shí)用藥和應(yīng)急搶救、減少職業(yè)暴露的危險(xiǎn)，進(jìn)而提高了患者舒適度和滿意度［1］如今已作為頭皮針的換代產(chǎn)品，在臨床中已經(jīng)廣泛使用，是目前最主要的輸液工具［2］。但是在使用留置針的過(guò)程中，經(jīng)常因?yàn)閷?dǎo)管堵塞，影響留置時(shí)間。許多患者不愿再使用留置針，甚至出現(xiàn)抵觸情緒，因而對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度也大幅降低。為改善留置針的留

3、置效果，于2016年2月-2016年6月我科采用外留長(zhǎng)度2mm的固定方法，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2016年2月-2016年6月在我科使用外周靜脈留置針輸液的患者460例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各230例。其中，觀察組采用靜脈留置針外留長(zhǎng)度距穿刺點(diǎn)2mm固定，對(duì)照組則釆取傳統(tǒng)的靜脈留置針完全送入血管后固定。觀察組患者數(shù)為：男106例，女124例，平均年齡37.4歲；對(duì)照組患者數(shù)為：男131例，女99例，平均年齡36.5歲。兩組患者相比，在性別、年齡及靜脈穿刺部位的選擇方面相比較無(wú)統(tǒng)汁學(xué)意義(P>0.05),具冇可比性。兩組操

4、作者均根據(jù)患者血管情況和病情需要選擇型號(hào)合適的留置針。1.2方法1.2.1材料的選擇：兩組操作者所用套管針材料均采用威海潔瑞醫(yī)用制品有限公司生產(chǎn)的Y型靜脈留置套管針，6cm&timeS;7cm無(wú)菌透明敷料(山東圣鈉醫(yī)用制品有限公司)。1.2.2血管的選擇：選擇彈性較好的淺靜脈血管，粗而直，充盈性好,血流量大。皮膚表面呈炎性反應(yīng)、滑動(dòng)、有靜脈瓣或瘢痕血管不要選擇［3】為利于患者活動(dòng)，關(guān)節(jié)部位盡量避開(kāi)［4］1.2.3穿刺的方法：兩組執(zhí)行者均選擇上肢前臂及手背部靜脈進(jìn)行留置針穿刺。觀察組：執(zhí)行者常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)皮膚后，左手繃緊皮膚，雙翼重疊在針芯右側(cè)，軟管蝶翼在

5、上，針芯蝶翼在下，右手拇指、食指、中指握緊兩針翼單手操作，進(jìn)針角度以15°廣30°為宜，快速刺入皮膚后速度宜慢，冋血后角度為5°廣15°，中指鉤住針芯蝶翼后退約繼續(xù)進(jìn)針，左手仍繼續(xù)繃緊穿刺部位下方皮膚，最后三指持緊上下蝶翼，將軟管送至血管內(nèi)，距穿刺點(diǎn)2mm處停止進(jìn)針，止血帶松開(kāi)，拔出針芯，透明敷料固定并粘貼留置針標(biāo)識(shí)，注明穿刺吋間及穿刺者。1.3觀察指標(biāo)：靜脈留置針留置吋間、堵管率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(％)表示，采用字2檢

6、驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1留置吋間：對(duì)照組留針吋間0.3?2.5d，平均(1.6±0.3)d;觀察組為0.7?3.5d,平均(1.9±0.3)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2堵管率：留置針堵管率下降了7.2%。留置針堵管情況得到奮效改善，患者對(duì)外周留置針的接受率提高，同期相比科室留置針使用數(shù)量增加30%。不僅減輕了護(hù)士工作量，也提高了患者滿意度。兩組靜脈留置針堵管率比較，詳見(jiàn)表1。表1靜脈留置針堵管率比較3討論在留置針期間應(yīng)重點(diǎn)觀察：(1)輸液管堵塞。嚴(yán)格落實(shí)封管程序，避免軟管堵塞。對(duì)輸

7、液期間和輸液后患者病情變化進(jìn)行觀察,合理控制輸液速度。(2)滲漏。在實(shí)際操作中若穿刺不當(dāng)、針頭未固定穩(wěn)妥、患者掙脫等均可能導(dǎo)致滲漏，針對(duì)此情況，護(hù)士當(dāng)密切觀察并做好健康宣教。(3)感染。靜脈留置針吋間盡可能控制在3d[5]通過(guò)本次研究，一方面，靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，由于減少了穿刺次數(shù)，降低了外滲風(fēng)險(xiǎn)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的穿刺痛苦大大降低。由于穿刺次數(shù)減少，使血管通路得到維持，患者接受率高，利于臨床用藥，同時(shí)減少了護(hù)士的工作量及人力物力的浪費(fèi)[6】工作效率得到了很大提高；另一方面，有利于實(shí)現(xiàn)全員參與管理，增進(jìn)團(tuán)結(jié)協(xié)作。從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題的整個(gè)活動(dòng)過(guò)

8、程中，突顯了成員的工作熱情、閉隊(duì)凝聚力和管理職能，不僅提高了靜脈輸液技能水平，同