胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床對(duì)比分析

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1、胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床對(duì)比分析柯斌杰(廣東省汕頭市南澳縣人民醫(yī)院515900)【摘要】目的：對(duì)比胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的80例胃潰瘍患者，按照不同的治療方式，將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組40例，觀察組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用保守治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組的77.5%;兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%、10%；經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，兩組各方面對(duì)比均有差異(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)治療胃潰瘍效果優(yōu)于保守治療，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，安全有效，值得臨床

2、推廣?！娟P(guān)鍵詞】胃潰瘍手術(shù)治療保守治療效果【中圖分類(lèi)號(hào)】R656.6+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)11-0233-02胃潰瘍是消化科常見(jiàn)疾病，臨床癥狀包括胃部不適、乏力、耳鳴、頭暈等，不良的飲食習(xí)慣和生活方式均會(huì)增加胃潰瘍的發(fā)病率。對(duì)于胃潰瘍患者，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的治療方式，確保患者的治療效果。胃潰瘍可進(jìn)行手術(shù)治療，也可進(jìn)行保守治療，手術(shù)治療的關(guān)鍵在于切除潰瘍，清除病灶，而保守治療關(guān)鍵在于保護(hù)胃黏膜，抑制胃酸分泌。為了探討胃潰瘍的最佳治療方式，木文以我院收治的80例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療與保守治療，對(duì)比兩種治療方式

3、的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1臨床資料隨機(jī)選取我院2013年5月至2014年6月收治的80例胃潰瘍患者，其中，男42例，女38例,最小年齡19歲，最大年齡73歲，平均年齡(32.5±4.6)歲。潰瘍最小直徑4mm，最大直徑18mm，平均直徑(10.4±1.2)mm。37例潰瘍I型，23例II型，20例III型。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查確診為胃潰瘍,均排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全等情況，無(wú)患者伴隨胃部出血、梗阻及穿孔等癥狀。兩組患者在年齡、性別、疾病類(lèi)型等方面無(wú)明顯差異，具冇可比性(P<0.05)。1.2治療方法觀察組采用手術(shù)治療，根

4、據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。對(duì)于胃潰瘍I型患者，采用BillrothI式遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于胃潰瘍II型患者，采用遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于胃潰瘍III型患者，采用BillrothI式遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療的同吋，對(duì)患者進(jìn)行切片檢査，檢查患者有無(wú)惡性潰瘍病變情況發(fā)生。對(duì)照組采用保守治療，給予糾正水電解質(zhì)平衡、預(yù)防酸中毒、預(yù)防感染、胃腸減壓及禁食等，并給予胃黏膜保護(hù)劑、抑制胃酸及止血等治療。1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，采用胃鏡檢查，觀察兩組患者治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況等，并進(jìn)行對(duì)比。1.4療效評(píng)價(jià)若患者經(jīng)治療后

5、，臨床癥狀全部消失，檢查結(jié)果顯示，潰瘍分級(jí)為0級(jí)或降低2個(gè)等級(jí)，則可判定為顯效；若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀明顯改善，檢査結(jié)果顯示，潰瘍分級(jí)降低1個(gè)等級(jí)，則可判定為奮效；若患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重，則可判定為無(wú)效。治療總有效率=顯效人數(shù)+有效人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間差異采用(P<0.05)表示。1.結(jié)果2.1兩組患者的治療效果對(duì)比觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有差異(P<0.05),見(jiàn)表1。表1兩組患者治療效果對(duì)比情況［n/%】注：

6、兩組對(duì)比有差異（P<0.05）*2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況觀察組2例疼痛，對(duì)照組2例上腹飽脹，幽門(mén)梗阻2例，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為5%、10%,對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組半年復(fù)發(fā)率及一年復(fù)發(fā)率分別為7.5%、12.5%，對(duì)照組半年復(fù)發(fā)率及一年復(fù)發(fā)率分別為30%、37.5%,兩組對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。1.討論胃潰瘍發(fā)病率較高，近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏越來(lái)越快，生活壓力也逐漸增加，胃潰瘍發(fā)病逐年遞增，現(xiàn)己成為威脅人類(lèi)健康的常見(jiàn)疾病。胃潰瘍根據(jù)病變程度和部位可分為多種類(lèi)型，I型最常見(jiàn),其次為II型，胃潰瘍II型患者

7、多伴隨十二指腸潰瘍癥狀，而胃潰瘍III型患者，病變部位多為幽門(mén)管區(qū)或幽門(mén)前區(qū)。對(duì)于胃潰瘍患者，臨床主要采用手術(shù)方式及保守方式治療,藥物保守治療是胃潰瘍常見(jiàn)治療方式，在臨床應(yīng)用范圍較廣，可冇效避免手術(shù)創(chuàng)傷，隨著法莫替丁、雷尼替丁等藥物問(wèn)世，胃潰瘍保守治療有效率得到了進(jìn)一步提高。但患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，ii藥物見(jiàn)效慢，治療不夠徹底，復(fù)發(fā)率高［1］。相關(guān)研究指出，胃潰瘍保守治療復(fù)發(fā)率可達(dá)到50%以上，患者年齡、病變程度及病變部位與復(fù)發(fā)率均無(wú)關(guān)聯(lián)性，患者接受藥物治療后，約有30%以上半年內(nèi)復(fù)發(fā)，即使采用奧美拉唑