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1、醫(yī)院感染監(jiān)測 規(guī)范新思路與新要求吳安華(dr_wuanhua@sina.com)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院醫(yī)院感染控制中心衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地中國感染控制雜志社湖南長沙,4100082010年8月牡丹江1中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華一、醫(yī)院感染監(jiān)測作用與目的醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的眼睛2010年8月牡丹江2中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華1、通過獲得和應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，降低醫(yī)院感染率，包括患病率與發(fā)病率2、通過獲得和應(yīng)用監(jiān)測數(shù)據(jù)，減少獲得醫(yī)院感染的危險因素3、建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線4、及時發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行，一
2、旦確定散發(fā)基線，可以據(jù)此判斷爆發(fā)流行。醫(yī)院感染監(jiān)測目的2010年8月牡丹江3中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)院感染監(jiān)測目的5、利用調(diào)查資料說服醫(yī)務(wù)人員遵守感染控制規(guī)范6、評價醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的控制效果7、提供調(diào)整和修改感染控制規(guī)范的數(shù)據(jù)8、防止缺乏實踐檢驗的理論與做法9、進(jìn)行不同醫(yī)院間醫(yī)院感染率和感染控制效果的比較2010年8月牡丹江4中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華監(jiān)測感染控制的基本元素遵守流行病學(xué)基本原則評價醫(yī)護(hù)質(zhì)量與發(fā)現(xiàn)問題確定處于危險因素的病人明確感染原因建立感染控制新準(zhǔn)則評價干預(yù)策略系統(tǒng)收集有關(guān)資料，定期分
3、析評價資料及時對應(yīng)該知道結(jié)果的人員分發(fā)監(jiān)測結(jié)果2010年8月牡丹江5中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華二、醫(yī)院感染監(jiān)測面臨的挑戰(zhàn)如何明確監(jiān)測目的？如何確保監(jiān)測質(zhì)量？如何保證監(jiān)測重點(diǎn)？如何發(fā)揮監(jiān)測作用？如何控制監(jiān)測互動？2010年8月牡丹江6中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次及入院人數(shù)NumberofVisitsandInpatientsinMedicalInstitutions診療人次(億次)入院人數(shù)(萬人)醫(yī)院Hospital衛(wèi)生院Health Center醫(yī)院Hospital衛(wèi)生院Health Center1
4、98025.5310.53…22472247…198524.1113.1111.00433125601771199025.5914.9410.65514031821958199225.6915.3510.34522232621960199422.4212.699.73499230791913199622.3912.819.58502331001923199821.2512.398.86499532381759200021.2312.868.37529735841713200221.4512.437.305
5、99139971654200320.9612.137.10609241591626200422.0313.057.03667646731621200523.0513.876.99718451081641200624.4714.717.25790655621858200728.4216.387.87982764872699注：①1993年以前診療人次及入院人數(shù)系推算數(shù)字；②2002年以前醫(yī)院含婦幼保健院和專科疾病防治院數(shù)字;③本表醫(yī)療機(jī)構(gòu)不含診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所和村衛(wèi)生室數(shù)字,下表同。2010年8月牡丹江7
6、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華二、醫(yī)院感染監(jiān)測面臨的挑戰(zhàn)住院患者增多監(jiān)測要求提高要求前瞻監(jiān)測要求目標(biāo)監(jiān)測要求現(xiàn)患調(diào)查SSI出院后監(jiān)測結(jié)果要反饋要應(yīng)用2010年8月牡丹江8中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華二、醫(yī)院感染監(jiān)測面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)的要求醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范的要求醫(yī)院感染管理辦法的要求2010年8月牡丹江9中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華第三章 預(yù)防與控制第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及時診斷醫(yī)院感染病例，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，分析醫(yī)院感染的危險因素，并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，實施預(yù)防與控制措施。 醫(yī)療機(jī)
7、構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。2010年8月牡丹江10中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華第三章 預(yù)防與控制第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報至省級人民政府衛(wèi)生行政部門。省級人民政府衛(wèi)生行政部門審核后，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部： （一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； （二）由于醫(yī)
8、院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； （三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。2010年8月牡丹江11中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華第三章 預(yù)防與控制第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告： （一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件； （二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染； （三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。2010年8月牡丹江12中南大學(xué)湘雅醫(yī)
