腦卒中患者跌倒墜床的預(yù)防及護(hù)理

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1、腦卒中患者跌倒墜床的預(yù)防及護(hù)理梅志彬(廣丙桂林南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科廣丙桂林541002)【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)48-0332-02【摘要】目的分析卒中偏癱患者跌倒/墜床的相關(guān)因素，探討跌倒/墜床的預(yù)防及護(hù)理。方法分析2009年至2010年發(fā)生跌倒/墜床的8例患者的臨床資料。結(jié)論卒中患者入院后通過(guò)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全教育，加上正確有效的康復(fù)訓(xùn)練，可防止卒中患者跌倒/墜床。【關(guān)鍵詞】腦卒中跌倒/墜床預(yù)防護(hù)理1.臨床資料木組1700例患者均為2009年1月至2010年12月在我科住院并進(jìn)行康

2、復(fù)治療的患者。其中，男性患者1150例，女性患者550例，年齡在28-95歲之間，平均年齡63.5歲。入院時(shí)均經(jīng)頭顱CT/MRI掃描確診，其中腦梗塞1050例，腦出血650例；入院時(shí)有意識(shí)障礙的患者250例，祌志清醒的患者1450例；失語(yǔ)的患者115例，言語(yǔ)含糊的患者800例。1150例患者均有不同程度的偏癱。木組患者在住院期間共發(fā)生跌倒/墜床8例。2.跌倒/墜床病人的情況分析2.1跌倒/墜床病人的年齡分布各年齡階段的住院病人均可發(fā)生跌倒/墜床，木組發(fā)生跌倒/墜床的病人均在50-70歲之間，多數(shù)在無(wú)陪護(hù)的情況下發(fā)生。2.2跌倒/墜床損傷的程度8例

3、跌倒/墜床的偏癱患者均為神志清醒。其中，1例碰傷眉弓并縫了4針，其余7例無(wú)任何外傷、骨折及軟組織損傷。2.3跌倒/墜床發(fā)生的場(chǎng)所及伴隨的活動(dòng)跌倒/墜床最常發(fā)生在病室內(nèi)，其次是衛(wèi)生間、平車或檢查床上。其伴隨的活動(dòng)一是在自己取物品時(shí)不能很好地把握平衡，二是排泄活動(dòng)。木組病人中，1例為取物品吋不小心墜床，3例為下床吋跌倒，4例為上衛(wèi)生間排泄時(shí)跌倒。2.4跌倒/墜床的吋間分布各吋間段均冇可能發(fā)生跌倒/墜床，但跌倒多數(shù)在午睡后起床時(shí)發(fā)生，墜床則為夜間深睡眠后。2.5跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素神志模糊，眩暈，服用鎮(zhèn)靜藥，視力障礙，認(rèn)知障礙，行動(dòng)不便，肌無(wú)力，穿不合

4、適的鞋，給病人過(guò)床，行CT/MRI檢查。1.防范措施3.1建立跌倒/墜床報(bào)告制度與傷情認(rèn)定制度和程序3.1.1明確患者的危險(xiǎn)因素及需要，制定跌倒/墜床的防范措施。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，20%的跌倒是不可預(yù)測(cè)的，因而發(fā)生是不可避免的［1］。護(hù)理人員應(yīng)幫助存在跌倒/墜床危險(xiǎn)因素的患者，分析可能的誘發(fā)因素并及吋采取個(gè)性化的干預(yù)對(duì)策，同時(shí)對(duì)住院患者實(shí)施跌倒/墜床危險(xiǎn)因子的評(píng)估，能全面奮效地減少跌倒/墜床的盲目性和被動(dòng)性［2］，并根據(jù)評(píng)估分值進(jìn)行預(yù)警報(bào)告。3.1.2發(fā)現(xiàn)患者跌倒/墜床后應(yīng)立即到患者身邊，同吋通知醫(yī)生檢查患者跌倒/墜床吋的著力點(diǎn)，并迅速查看患者的全身狀

5、況和局部受傷情況，測(cè)生命征，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀，骨折和肌肉、韌帶損傷的情況。必要吋，請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診并行必要的輔助檢查。逐級(jí)上報(bào)、備案。3.2認(rèn)真實(shí)施奮效防跌倒/墜床的制度與措施3.2.1患者入院后，根據(jù)病情、服藥情況、認(rèn)知程度、年齡及神志情況，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)的干預(yù)手段。如勤巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，在發(fā)現(xiàn)病情有變化吋及吋報(bào)告醫(yī)生。3.2.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)、耐心地與與患者及其家屬溝通，并對(duì)他們進(jìn)行預(yù)防跌倒/墜床的安全教育。3.2.3病室及走廊環(huán)境要寬敞、明亮，物品擺放整齊奮序、定點(diǎn)放置，盡量避免隨意移動(dòng)物品。3.2.4保持地面清

6、潔、潔凈、干燥。拖地板吋應(yīng)放置放跌到牌，衛(wèi)生員拖地吋盡量保持地面干燥，以免過(guò)多的水漬浸濕地面。并告知患者及家屬勿隨地扔果皮、紙屑，勿亂倒水。3.2.5在有臺(tái)階的地方及衛(wèi)生間門口掛警示牌，病房及走廊夜間應(yīng)有地面燈。3.2.6對(duì)躁動(dòng)不安的患者床頭掛警示牌，使用床欄，必要吋用約束帶約束患者。在使用約束帶時(shí)砬放襯墊，將患者肢體擺放功能位，冋吋注意捆綁松緊段適度，一至兩小吋放松并更換體位一次。護(hù)士15-30分鐘巡視病房一次，隨吋觀察被約束肢體的血運(yùn)及皮膚情況，并做好班班交接記錄。3.2.7在搬運(yùn)病人去檢查和治療吋，應(yīng)特別注意將平車或輪椅剎好制，以避免搬動(dòng)病

7、人時(shí)車子移動(dòng)，護(hù)理人員站在患者的患側(cè)。將患者移至平車或輪椅上后，應(yīng)將平車雙側(cè)護(hù)欄放下；對(duì)于坐輪椅的清醒病人，應(yīng)告知其盡量往后靠。對(duì)不配合的病人，應(yīng)予約束帶進(jìn)行約束后，方能運(yùn)送。在運(yùn)送患者的途中應(yīng)注意安全。1.小結(jié)腦卒中患者起病急、進(jìn)展快、病程長(zhǎng)，發(fā)生偏癱的幾率高。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的病情、肌力、認(rèn)識(shí)及服藥情況，很好地與患者及家屬溝通，針對(duì)不同的患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育。主要講解患者的狀態(tài)及需要配合的內(nèi)容，跌倒/墜床的不良后果及預(yù)防措施。同吋還應(yīng)進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練和防范技能訓(xùn)練，以防止患者跌倒/墜床。參考文獻(xiàn)[1]C00pC•G.跌倒危

8、險(xiǎn)評(píng)估方法的循證護(hù)理研究.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2004,23(3)：130-132.[2]姚麗文，侯黎莉.住院患者跌倒危險(xiǎn)因素與評(píng)估表的