醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理培訓

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1、醫(yī)療質(zhì)量管理培訓主講人質(zhì)控科：何斌2016年7月13日本章主要內(nèi)容醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量管理的概述醫(yī)療質(zhì)量管理方法醫(yī)療管理的常用工具醫(yī)療質(zhì)量評價醫(yī)療質(zhì)量的概念：狹義的醫(yī)療質(zhì)量是指對醫(yī)療效果的評價，其內(nèi)容包括：診斷是否正確、迅速、全面；治療是否及時、有效、徹底；住院時間是長是短；有無由于醫(yī)療而給病人增加痛苦或損害等4個方面。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵不斷擴大。廣義的醫(yī)療質(zhì)量還包括：工作效率、醫(yī)療費用是否合理、社會對醫(yī)院整體服務(wù)的滿意度等。體現(xiàn)了新時期對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求。第一節(jié)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理的基本概念醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)涵●醫(yī)療技術(shù)服務(wù)●非醫(yī)療技術(shù)服務(wù)?安全?以人為

2、本?有效?醫(yī)德醫(yī)風?及時?服務(wù)態(tài)度?適宜?尊重患者合法權(quán)利?連貫?患者參與、知情同意?費用控制哪幾個方面評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣1、患者疾病的轉(zhuǎn)歸，治療結(jié)果應(yīng)達到或超越臨床預期的轉(zhuǎn)歸2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該具備良好、高效的醫(yī)療服務(wù)流程3、對于疾病應(yīng)該采用適宜的醫(yī)療診斷和治療技術(shù)4、醫(yī)療機構(gòu)具備良好的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員具有良好的服務(wù)態(tài)度5、合理的診療費用6、患者滿意7、無不必要的或過度的醫(yī)療活動醫(yī)療管理的概念醫(yī)療質(zhì)量管理就是遵照醫(yī)療質(zhì)量形成的過程及規(guī)律，按層次實施對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的對環(huán)節(jié)進行有效的控制。醫(yī)療質(zhì)量管理的基本觀點根據(jù)全面質(zhì)量管理的理論，結(jié)合醫(yī)院所面臨的衛(wèi)生改革的新環(huán)

3、境、新要求，醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則和觀點是：醫(yī)療質(zhì)量管理是首要管理職能質(zhì)量管理由最高領(lǐng)導負責各級各部門管理者承擔相應(yīng)職責每位職工參與影響醫(yī)療質(zhì)量重視質(zhì)量與成本間的關(guān)系可持續(xù)質(zhì)量管理質(zhì)量管理永無止境質(zhì)量管理要實現(xiàn)的目標全面質(zhì)量管理(TOTALQUALITYMANAGEMENT，TQM)是以醫(yī)院為整體，通過全院所有工作人員（包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政后勤服務(wù)人員等）的共同努力，利用各種方法持續(xù)地改進醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)質(zhì)量，以滿足病人的要求。概括為：全員參與全過程管理。第二節(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理方法一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理二、全面質(zhì)量管理三、PDCA循環(huán)四、三級質(zhì)量管理一、醫(yī)療指標

4、統(tǒng)計管理概念：指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)時數(shù)字資料的收集、整理、計算和分步驟進行科學的管理過程。一、醫(yī)療指標統(tǒng)計管理統(tǒng)計指標的內(nèi)容：臨床資料醫(yī)技資料經(jīng)濟收支資料其他資料二、全面質(zhì)量管理概念：為了能夠在最經(jīng)濟的水平上并考慮到充分滿足用戶要求的條件下進行市場研究、設(shè)計、生產(chǎn)和服務(wù)，把組織內(nèi)部各部門的研制質(zhì)量、維持質(zhì)量和提高質(zhì)量的活動構(gòu)成一體的一種有效的體系。是通過專門的組織制定質(zhì)量計劃，在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。二、全面質(zhì)量管理內(nèi)容：全面質(zhì)量管理組織：高層、中層、基層質(zhì)量管理的標準化全面質(zhì)量管理的范圍：人員素質(zhì)、技術(shù)管理、?？瀑|(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量。一切

5、用數(shù)據(jù)說話連續(xù)不斷的質(zhì)量改進三、PDCA循環(huán)概念：醫(yī)療質(zhì)量管理實際上是一個不間斷的確立標準、衡量成效、糾正偏差的動態(tài)循環(huán)過程，每循環(huán)一次，質(zhì)量就改進，永無止境。由美國人戴明提出的ＰＤＣＡ循環(huán)法，反映了在全面質(zhì)量管理中的一般規(guī)律，是反饋原理在質(zhì)量管理中的應(yīng)用。ＰＤＣＡ是英語Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）４個詞的縮寫。ＰＤＣＡ循環(huán)法大體上分為四個階段。實施Do處理Action計劃Plan檢查CheckＰＤＣＡ循環(huán)的四個階段一是計劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題，確定影響質(zhì)量的主要因素，研究對策，提出改進計劃，并預期其效果。二是執(zhí)行階段：

6、執(zhí)行計劃，按照計劃要求認真組織實施。三是檢查階段：檢查計劃的執(zhí)行情況和結(jié)果，分析對比實際達到的結(jié)果與預期結(jié)果之間的差異。四是總結(jié)處理階段：根據(jù)檢查結(jié)果進行總結(jié)，把經(jīng)驗納入有關(guān)標準、制度和規(guī)定之中，以便鞏固和提高質(zhì)量；把沒有解決的質(zhì)量問題作為新的質(zhì)量問題，轉(zhuǎn)入下一次ＰＤＣＡ循環(huán)。ＰＤＣＡ循環(huán)的八大步驟（1）分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題（2）分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素。（3）從各種原因和影響因素中，找出影響質(zhì)量的主要因素。（4）針對影響質(zhì)量的主要原因，制訂質(zhì)量改進的計劃。（5）執(zhí)行計劃，按預定計劃和措施分頭貫徹執(zhí)行。（6）查效果，把實際工作結(jié)果和預期目標對比，檢查計劃執(zhí)行

7、情況。（7）鞏固措施，把執(zhí)行效果進行標準化，制訂制度條例，以便鞏固。（8）把遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)。（1）管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，四個階段緊密銜接，連成一體。（2）大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動大循環(huán)。（3）不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個新臺階。PDCA循環(huán)的特點PDCA循環(huán)示意圖APCDAPCD原有水平改進新目標再改進APCDAPCDAPCDAPCD四、三級質(zhì)量管理概念：三級質(zhì)量管理就是按照基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量（過程質(zhì)量）、終末質(zhì)量三級層次對構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)進行有效的控制。－－指滿足醫(yī)療