腫瘤內科患者銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性分析

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1、腫瘤內科患者銅綠假單胞菌感染分布及耐藥性分析徐婧棗莊市市中IX疾病預防控制中心山東棗莊277100【摘要】目的：了解腫瘤內科患者銅綠假單胞菌在臨床感染的分布特點，并分析其耐藥性。方法：回顧性分析2010-2013年臨床送檢273株銅綠假單胞菌的分布特點，釆用VITEK-32全自動微生物分析儀檢測耐藥性，統(tǒng)計其對13種抗生素的耐藥性。結果：分離出來的273株銅綠假單胞菌多來源于痰培養(yǎng)，占72.2%。對頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率最低，其次為阿米卡星、左氧氟沙星，耐藥率最高的為頭孢曲松。結論：了解腫瘤內科銅綠假單胞菌耐藥情況對臨床治療有積極意義?！娟P鍵

2、詞】銅綠假單胞菌；感染；耐藥性；抗菌藥物【中圖分類號】R511.8【文獻標識碼】A【文章編號】1276-7808(2015)-06-509-02Abstract：Objective：ToinvestigatethedistributionofPseudomonasaeruginosainclinicalinfectionintheDepartmentofinternalmedicine,andtoanalyzeitsdrugresistance..Methods：aretrospectiveanalyzedistributioncharacte

3、risticof2010-2013clinicalinspection273strainsofPseudomonasaeruginosabacteria，byvitek-32automaticmicroorganismanalyzerwasusedtomeasuretheresistance，theirresistanceto13kindsofantibioticsofstatistics.Results：theisolated273strainsofPseudomonasaeruginosaweremorethansputumculture,

4、accountingfor72.2%.OfCefoperazone/sulbactamresistanceratewasthelowest,followedbyamikacin，levofloxacin，drugresistanceratewashighestintheceftriaxone.Conclusion：itisofpositivesignificanceforclinicaltreatmenttounderstandthedrugresistanceofPseudomonasaeruginosainDepartmentofinter

5、nalmedicine.Keywords：Pseudomonasaeruginosa；infection;drugresistance；antimicrobialagents銅綠假單胞菌是氧化酶陽性非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，是臨床最常見的條件致病菌之一。它廣泛存在，當人體免疫力低下時，可引起呼吸道、血液、泌尿系等一系列感染。腫瘤患者免疫力低，加之化療的副作用，該人群容易受到銅綠假單胞菌感染。該菌對多種抗菌藥物具有耐藥性，由于廣譜抗生素的廣泛應用，及有創(chuàng)性診療操作的開展，該菌的耐藥性日益加重。本文收集了2010-2013年臨床送檢標兵分離出的273株銅

6、綠假單胞菌，冋顧性分析其分布規(guī)律及藥敏試驗，為臨床合理用藥和控制院內感染提供依據，報道如下。1.材料與方法1.1菌株來源2010年-2013年腫瘤內科送檢患者的痰液、尿液、血液、膿液，創(chuàng)面分泌物等分離出共273株銅綠假單胞菌，同一患者同一部位重復分離菌株不重復納入。1.2細菌培養(yǎng)及鑒定菌株經分純采用法國梅里埃公司的VITEK-32全自動微生物分析儀鑒定確認，細菌分離培養(yǎng)按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》［1】中臨床微生物學檢驗的程序進行操作，質控菌株銅綠假單胞菌ATCC27853購自衛(wèi)生部臨檢中心。1.3藥敏試驗方法經鑒定后的銅綠假單胞菌菌株采用法國梅

7、里埃公司的VITEK-32全自動微生物分析儀，嚴格按儀器說明進行操作，藥物敏感試驗結果按照美國臨床和實驗室標準協會CLSI（2013年）M100-S23文件［2］規(guī)定的標準判定。2結果2.1標本分布2010年-2013年送檢的各類標本中分離出銅綠假單胞菌273株。按標本來源分，數量最多的來自于痰標本有348株，占72.16%。其他依次是膿液，尿液，血液等。見表1。2.2藥敏試驗結果273株銅綠假單胞菌對13種抗菌藥物的平均耐藥率為50.41%。耐藥率最高的氨芐西林達到95.24%,其次為復方新諾明94.14%。除此頭孢毗肟、慶大霉素、哌拉西林都

8、有較高的耐藥性，耐藥率均超過50%,頭孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、左諷氟沙星的耐藥率<25%。銅綠假單胞菌對臨床常用的13種抗菌藥物耐藥率見表2。