患者臥位與舒適

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1、河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院骨傷科谷美融患者臥位與舒適不舒適1.含義：不舒適的表現(xiàn)有：煩躁不安，緊張焦慮，精神不振，疲乏，失眠等。疼痛是不舒適中最為嚴(yán)重的形式。2.原因：3.護(hù)理原則：概述舒適是指個(gè)體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。分為以下四個(gè)方面：1.生理舒適2.心理舒適3.環(huán)境舒適4.社會舒適舒適身體因素心理社會因素原因疾病姿勢和體位不當(dāng)活動受限身體不潔焦慮環(huán)境陌生生活習(xí)慣改變角色改變自尊受損環(huán)境因素護(hù)理原則預(yù)防為主，積極促進(jìn)患者舒適加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不舒適及原因采取有效措施，消除或減輕不舒適患者的臥位與舒適一、臥位的

2、性質(zhì)二、舒適臥位及其要求三、常用臥位四、臥位的變換協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者移向床頭五、保護(hù)用具的使用臥位的性質(zhì)主動臥位指患者自己采取的臥位被動臥位指患者臥于他人安置的臥位被迫臥位指患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位(五)(四)(三)二、常用各種臥位(六)(七)(八)(九)(一)(二)1、去枕仰臥位適用范圍全身麻醉未清醒或昏迷患者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者2、中凹臥位(休克臥位）姿勢抬高頭胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于靜脈血液回流，增加回心血量。適用

3、范圍適用于休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。3、屈膝仰臥位適用范圍:腹部檢查接受導(dǎo)尿會陰沖洗（二）側(cè)臥位(side-lyingposition)適用范圍:（1）灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等。（2）臀部肌內(nèi)注射。（3）預(yù)防壓瘡。與仰臥位交替進(jìn)行。（4）對單側(cè)肺部病變者，視病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位。姿勢：搖床：床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架。（三）半坐臥位(fowler’sposition)1.心肺疾患所引起呼吸困難的病人　可使膈肌下降，擴(kuò)大胸腔，利于呼吸；同時(shí)

4、減少回心血量，減輕肺瘀血和心臟負(fù)擔(dān)。從而改善呼吸困難。2.腹腔、盆腔炎癥或手術(shù)后病人　盆腔腹膜與腹腔腹膜比較，具有抗感染能力強(qiáng)和吸收能力弱的特點(diǎn)，半坐臥位使?jié)B出液流入盆腔，可減少毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時(shí)，使炎癥局限化，防止感染向上蔓延造成肝膿腫和膈下膿腫等嚴(yán)重感染3.腹部手術(shù)后病人　半坐臥位可減輕傷口縫合的張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。4.頭面部手術(shù)后或外傷的病人　可減少局部出血和水腫半坐位的治療意義適用范圍:急性左心衰竭、大量心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難的患者（四）端坐位(sittingposition)(五)俯臥位(proneposition)

5、**適用范圍**(1)腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。(2)脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能仰臥或側(cè)臥的患者。(3)緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。床尾腳用支托物墊高15-30cm。*姿勢*(六)頭低足高位**適用范圍**（1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術(shù),有利于膽汁引流。（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。（4）下肢骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。顱內(nèi)高壓患者禁用(七)頭高足低位床頭腳用支托物墊高15-30cm,或根據(jù)病情而定**適用范圍**(1)頸椎骨折的患者作顱骨牽引。

6、(2)顱腦手術(shù)后及頭部外傷后的患者。(八)膝胸臥位**適用范圍**(1)肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療。(2)矯正胎位不正或子宮后傾。(3)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。(九)截石位注意事項(xiàng)：保護(hù)隱私；支腿架上墊上軟墊，小腿比目魚肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜過高。協(xié)助病人翻身側(cè)臥目的操作方法注意事項(xiàng)一人協(xié)助法二人協(xié)助法1.協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人舒適。2.減輕病人局部組織受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。3.預(yù)防其他并發(fā)癥，如墮積性肺炎。4.適應(yīng)治療護(hù)理的需要。1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。護(hù)士采用分段移位法將病人移向操作者一側(cè)的床邊，即先將病人頭、肩和臀部移向床

7、邊，再將雙下肢移向床邊。2.護(hù)士一手置病人肩部，一手置臀部，兩腳前后分開，利用自身體重，向前推并翻轉(zhuǎn)病人，使其背向操作者。3.按照側(cè)臥位要求使病人體位舒適。一人協(xié)助法二人協(xié)助法1.病人仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈曲。2.護(hù)士兩人立于床同一側(cè)，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同時(shí)將病人抬起并移向自己一邊。然后再輕推翻轉(zhuǎn)病人，使其背向護(hù)士。1.幫助病人翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚。移動體位后，需用軟枕墊好后背及膝下，以維持舒適體位。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。2.若病人身上置有多種管道，翻身時(shí)須安置妥當(dāng)，翻身后檢查勿扭曲，保持通暢。3.操作時(shí)注意節(jié)力原則：兩

8、腳分開，擴(kuò)