慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效研究

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1、慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效研究長沙縣第一人民醫(yī)院湖南長沙410142【摘要】目的研究慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的體療效。方法選擇2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性腫疾病門診患者70例，分為對照組35例和中藥組35例，對照組實施常規(guī)的丙醫(yī)治療手段，研究組采用常規(guī)治療的同時，有效結(jié)合了中醫(yī)學上的慢阻肺穩(wěn)定方來治療慢性阻塞性腫疾病。結(jié)果結(jié)合中醫(yī)慢阻肺穩(wěn)定方，能明顯減少研宄組患者的急性發(fā)作次數(shù)，緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，與對照組有明顯的差異(P<0.05)結(jié)論在丙醫(yī)常規(guī)治療手段的基

2、礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中醫(yī)療法有利于改善患者的機體免疫力，提高其生活質(zhì)量，達到令人滿意地治療效果?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞肺疾?。宦璺畏€(wěn)定方；療效慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性肺部炎癥性疾病，以氣短、慢性咳嗽、咳痰，呼吸網(wǎng)難為癥狀，這與患者的肺部對有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有緊密關(guān)系。慢性阻塞性肺疾病不但是肺部反生病變，同時也會引起全身的不良效應(yīng)，是一種多發(fā)性、高致殘和致死率的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性阻塞性肺疾病的患者由于肺功能減退，生活質(zhì)量會明顯下降，且長年的用藥花費較大，給家庭帶來了沉重的負擔。近年來，慢性阻塞性肺疾病的

3、患病率及死亡率有明顯的增長趨勢，且引起了全世界醫(yī)學界的廣泛關(guān)注。目前臨床多采用丙醫(yī)的方法進行治療，雖能能暫時有效緩解癥狀和并發(fā)癥，但卻不能從根木上有效阻止并逆轉(zhuǎn)病程，因此還沒有可以根治慢阻肺的療法。尋找有效的方法對慢性阻塞性肺疾病進行干預(yù)和治療是非常重要的，木研究中在采用常規(guī)治療的同時，有效結(jié)合了中醫(yī)學上的慢阻肺穩(wěn)定方來治療慢性阻塞性肺疾病，取得了滿意的治療效果。1臨床資料和方法1.1一般資料隨機選擇2011年6月一2012年6月在我院收治的慢性阻塞性肺疾病門診患者70例，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［1］。

4、，男50例，女20例。年齡（70.62士9.68）歲。隨機將患者分為對照組35例和中藥組35例，兩組患者在性別、年齡病情等一般情祝比較，無顯著性差異護（P>0.05）o對照組的年齡（70.96士10.68）歲，病程（14.39士10.27）年，吸煙的有20例，平均每例患者的總吸煙量為691士350.26支；研究組的年齡（71.23士9.88）歲，病程（15.02士10.38）年，吸煙的有22例，平均每例患者的總吸煙量為713士367.85支。每組中按病情對其進行慢性阻塞性腫疾病的分級，結(jié)果均為I-II級為8例III

5、-IV級為27例。1.2治療方法兩組均以三個月為一個療程。對照組與研究組均同吋予戒煙、吸入糖皮質(zhì)激素、應(yīng)用祛痰藥、氧療、應(yīng)用支氣管擴張劑和康復治療等常規(guī)西醫(yī)手段。研究組在以上治療內(nèi)容基礎(chǔ)之上，再給予由我院中藥房供應(yīng)的中藥湯劑一一慢阻肺穩(wěn)定方。慢阻肺穩(wěn)定方包括的中藥成分有黨參、南沙參、北沙參、補骨脂、巴戟天、白術(shù)、黃茂，每日用量為1劑，水煎后分2次服用，療程為3個月。2觀察指標急性加重發(fā)作的觀察評價標準為《慢性阻塞肺疾病診治指南》中的相關(guān)要求［2】，主要統(tǒng)計半年內(nèi)急性加重發(fā)作次數(shù)以及中重度以上的急性加重發(fā)作次數(shù)。生活質(zhì)量評

6、分由患者在治療前后的6個月分別填寫生活質(zhì)量評分問卷后進行統(tǒng)計。中醫(yī)證候的療效觀察評分標準如下，氣促：除劇烈活動外無明顯呼吸困難為0級；上緩坡或快走吋有氣短為1級；，與同齡人相比由于呼吸閑難造成步行緩慢，在平地上行走吋需要間歇性的停下來呼吸為2級；在平地上步行100米左右或平均5分鐘左右就要停下來呼吸為3級；正常生活活動時氣短，明顯的呼吸閑難導致不能離開屋子為4級。相對應(yīng)的分值分別為0級和1級為0分，2級1分，3級2分，4級3分?？人裕簾o咳嗽癥狀0分；白天間斷咳嗽1分；晝夜間斷咳嗽2分；晝夜出現(xiàn)頻繁性咳嗽3分；咳痰量：晝夜

7、痰量＜10mL為0分;晝夜痰量在10—50mL區(qū)間內(nèi)為1分；晝夜痰量51—100mL為2分；晝夜痰量〉100mL為3分。安全性指標：肝、血常規(guī)，電解質(zhì)，腎功能。臨床療效判定標準。分為4級，分別為臨床控制、顯效、冇效和無效?？們有?（臨床控制+顯效+有效）/病例數(shù)x100%3統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析與處理。對計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗。P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。3結(jié)果兩組急性發(fā)作比較、臨床療效、生活質(zhì)量評分比較及中醫(yī)證候療效比較的具體結(jié)果見表1、2、3，4.研究組能

8、明顯減少急性加重發(fā)作的次數(shù)（P<0.05）和中重度以上的急加重的發(fā)作次數(shù)（P<0.05）o兩組臨床療效（表2）比較得到，對照組的總有效率為80%,而研究組的總有效率高達91%,研究組的臨床療效要明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）o兩組生活質(zhì)量評分比較（表3）兩組患者在癥狀、活動、影響、總分方面均較治療前